福州新聞網1月3日訊（福州日報記者 柯競 通訊員 廖思興）福州醫保政策又有利好。記者從市醫保局獲悉，今年起，福州市城鄉居民基本醫療保險待遇統一，不再區分城鎮居民醫保和新農合，報銷待遇相同。其中，普通門診年度最高支付限額、住院報銷比例、大病保險保額等多種醫療待遇均有所提高。

抑郁癥

納入門診特殊病種目錄

據市醫保局相關負責人介紹，此次城鎮居民醫保和新農合并軌整合，是為了進一步打破城鄉二元結構，實現城鄉居民醫保待遇統一。

普通門診待遇方面，此前新農合年度最高實報200元，城鎮居民年度最高實報400元。調整后的城鄉居民醫保普通門診不設起付線，年度最高支付限額（含個人負擔部分）800元/人，支付比例50%。就醫范圍限在福州市醫保定點社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院和村衛生所。大學生就醫范圍擴大到所有醫保定點醫療機構。

城鄉居民醫保門診特殊病種分為特殊慢性病、普通慢性病和其他病種等共26種，其中首次將抑郁癥納入門診特殊病種。門診特殊病種（含多個病種）起付標準為400元，在社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院接受門診特殊病種治療不設起付標準，治療費用不累計起付標準。

三甲及市外住院

報銷比例統一為55%

住院待遇較過去總體保持平衡，原新農合的報銷比例有所提高。原新農合住院基本醫保范圍內費用在6萬元以內的（含6萬元），在三甲及市外醫院住院的報銷比例為45%；三乙（含專科三甲）醫院報銷比例為55%；二級醫院報銷比例為75%。今年起，城鄉居民基本醫保年度最高支付限額為12萬元，在三甲及市外醫院住院的起付標準為800元、報銷比例為55%；三乙（含專科三甲）醫院的起付標準為400元、報銷比例為65%；二級醫院的起付標準為300元、報銷比例為80%；一級醫院、社區衛生服務中心的起付標準為150元、報銷比例為90%。

據介紹，參保人員年度內多次住院按上述起付標準依次遞減100元，直至降至零為止；納入單病種收費的住院費用不設起付標準，按該病種收費標準機統籌基金支付比例結算。

大病保險起付標準

統一調整為3萬元

建立城鄉居民大病保險制度，主要是為了解決大病患者高額醫療費用負擔。此前新農合和城鎮居民大病保險報銷比例與保額相同，但起付標準不同。統一后，大病保險起付標準為3萬元，保額由原來的16萬元提升至20萬元，賠付比例50%。生育醫療費待遇主要分為病理性分娩和正常分娩（含正常產、剖宮產）兩類，病理性分娩執行住院報銷政策，正常分娩的參保對象，符合我省和福州市計劃生育政策的，由城鄉居民醫保基金給予一次性定額報銷800元/人。

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福州市明確醫保優惠救治待遇

為規范開展醫保優惠救治工作，切實減輕福州市參保人員的醫藥費用負擔，市醫保局印發通知明確了參保人員享受優惠救治待遇的救治范圍和條件，確定相關病種的定點救治機構，以及救治方式和救治待遇。

其中，終末期腎病、血友病、慢性髓細胞性白血病、濕性年齡相關性黃斑變性和克羅恩病實行門診救治，艾滋病機會感染實行住院救治重性神病實行門診救治和住院救治。參保患者在享受醫保優惠救治待遇的基礎上，可按現行政規定同時享受公務員醫療補助大病保險、醫療救助、精準扶貧療疊加保險、健康扶貧商業補充保險待遇，并實行“一式”結算。優惠救治費用計入基本醫保年度最高支付限額。