-中山醫院乳腺外科主任楊素梅(中)在基層傳授乳腺疾病早篩知識。

乳腺癌有一“高”，就是家族密集發病高。如果將勤篩查、早發現和早治療的關口前移，就可以在社區“關上”乳腺癌密集高發的“大門”。

近日，廈門市慢性乳腺疾病專病防治中心——廈門大學附屬中山醫院乳腺外科主辦了“乳腺疾病慢病分級診療培訓班”，近百名基層全科醫生和健康管理師得到了乳腺專家“手把手”的指導，并由此開啟了2017年我市乳腺疾病“三師共管”團隊服務模式。

【案例】 家族密集發病

三代五人查出問題發現早治療效果好

乳腺癌的家族發病率有多高？在中山醫院乳腺外科住院部里，曾有這樣兩個案例。一名乳腺癌患者生有6個女兒，但她們都沒有重視醫生的高危警示。直到四妹在一次體檢中發現了乳腺癌，才給這一大家子敲響了警鐘。醫生建議她們進行篩查，結果，五妹、六妹和大姐的女兒都發現了乳腺癌。所幸發現早，經過治療，目前她們都很健康。

還有一名乳腺癌患者準備手術，她的姐姐從外地趕來照顧。恰逢乳腺外科在住院部開展每周一次的乳腺疾病早篩講座，姐姐聽完后感覺自己有類似癥狀，經講座醫生觸診發現異常，于是姐妹倆一起住院治療。

“這兩個案例也充分說明，對于高危人群，勤篩查早發現早治療很重要。”中山醫院乳腺外科主任楊素梅說，根據臨床觀察，目前門診發現的乳腺癌患者大多處于中期，早期患者往往因沒有明顯癥狀，就診率較低而錯過最佳的治療時機，使乳腺癌成為高發。加上許多人覺得到大醫院篩查很麻煩，因此疏忽了早期乳腺不適的信號。

【措施】 推進分級診療

專科醫生定期走進社區 開展培訓提供篩查服務

中山醫院乳腺外科是廈門市衛計委授牌的首家“三師共管”慢病防治中心(慢性乳腺疾病)試點單位。楊素梅說:“希望借助我市‘三師共管’團隊的服務模式，在推進乳腺疾病的分級診療方面，在社區衛生服務中心完成高危人群的登記、觸診、乳腺彩超等初篩工作，就等于將乳腺癌早發現早治療的關口前移了。”

據悉，為了提高社區衛生服務中心醫務人員對乳腺疾病的診治水平，中山醫院乳腺外科組建乳腺專病工作組，楊素梅擔任組長，并將開元和嘉蓮社區衛生服務中心作為試點。今年又擴大了試點范圍，增加了湖里禾山、集美杏濱和海滄嵩嶼的社區衛生服務中心，以及同安蓮花衛生院、翔安馬巷衛生院。

專科醫生走進社區，每月一個下午到基層醫院指導全科醫生和健康管理師，對社區乳腺癌高危人群進行篩查，并邀請基層醫務工作人員到乳腺外科參加培訓。如果乳腺彩超發現異常結節、乳頭溢液、乳房表面出現橘皮或酒窩狀、腋窩觸及腫塊等，會當即安排其轉診到中山醫院作進一步檢查治療。

【鏈接】

開乳門診

解決產后乳汁淤積

降低乳腺炎發病率

中山醫院乳腺外科主任楊素梅說，產后泌乳是一種生理現象，產婦的泌乳量與嬰兒的需求量會隨哺乳時間增長逐漸增多，最終達到乳管疏通和寶寶健康成長的平衡。但是，有的產婦尤其是初產婦容易出現乳管不通暢，且初生嬰兒吸力小，或因為產婦乳頭扁平內陷等因素，會導致乳汁淤積、乳房脹痛等情況，影響哺乳。如果不及時處理，還可能導致急性乳腺炎、乳腺膿腫等嚴重病情。

中山醫院乳腺外科為此專門開設了“開乳門診”，乳腺專科護師根據產婦具體情況進行乳管擴張、沖洗，并結合穴位推拿按摩、穴位貼敷治療和低頻脈沖電治療，使乳汁能及時充分地排出，緩解疼痛，阻斷乳腺疾病的發展。

楊素梅提醒母乳媽媽們，如果產后48小時未開乳，可到“開乳門診”通過專業設備疏通乳管，避免乳汁淤積，保證寶寶“糧倉”的安全。