治愈后的新型冠狀病毒感染的肺炎患者還具有傳染性嗎？為什么三次咽拭子新冠病毒核酸檢測均為陰性的患者最終成為確診病例？……針對以上疑問，首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院感染綜合科主任梁連春一一解惑。

咽拭子核酸檢測陰性能放心嗎？

日前，位于北京市的中日友好醫(yī)院，一名武漢來京的發(fā)熱患者入院前三次咽拭子新冠病毒核酸檢測均為陰性，甲流核酸測為陽性，于1月30日以“重癥甲流”收入院。入院后通過肺泡灌洗檢測，顯示新冠病毒核酸檢測為陽性。

對此，梁連春表示，常規(guī)對疑似新冠肺炎患者隔日進行共兩次咽拭子核酸檢測，如果出現(xiàn)一次陽性則確診，如出現(xiàn)兩次陰性，則基本可排除感染。

他稱，任何實驗都可能出現(xiàn)假陽性或者假陰性的情況，這可能與采集標本的方式和方法有關，可能與試劑盒的敏感度有關，也可能與疾病發(fā)展的階段有關，比如病人處于疾病的早期。針對新冠肺炎病例，通過采集下呼吸道標本的方式，會提高診斷的陽性率。

三次咽拭子核酸檢測均為陰性，是否說明新冠病毒隱匿性很強，是否會給新冠肺炎確診帶來挑戰(zhàn)？梁連春表示，會對臨床診治帶來一定困難。不過，經過綜合手段可確診。

有癥狀、核酸陰性患者如何診治？

“流行病學史對于傳染病的診斷非常重要。”梁連春指出，目前是冬季流感的高發(fā)期，今年新冠病毒的流行和流感病毒的流行重疊，且兩者引發(fā)的臨床癥狀很相似。因此，確診需要根據流行病學史、臨床表現(xiàn)、影像檢查、核酸檢測等來綜合判斷。

除了無癥狀的隱性感染者之外，梁連春提到，在臨床上還遇到一些患者，出現(xiàn)發(fā)熱等臨床癥狀、影像檢測也類似新冠肺炎，但核酸檢測是陰性，“對這類病人按照確診病例來進行管理。經治療后達到確診病例的出院標準后，才會讓他們出院。”

什么患者容易危重癥或死亡？

截至2月7日24時，北京市累計確診新型冠狀病毒感染的肺炎病例315例，其中死亡2例、出院34例。

梁連春表示，2例死亡病例中，有1例曾收治在該院，是位94歲老人，患有慢性心功能不全。

他介紹，從該院目前收治的確診病例來看，大部分為輕型和普通型病例，占80%左右。年齡大于65歲的病例約占30%，部分老年人因患有糖尿病、心臟病等基礎疾病，出現(xiàn)病情偏重的情況。

他表示，輕型與普通型病例經對癥治療、中西醫(yī)結合治療后，多于2周左右康復出院。重癥患者經過及時診治，大部分也可痊愈出院。目前，該院收治的確診病例中已有20人治愈出院。

出院患者還具有傳染性嗎？

痊愈出院的患者是否還具有傳染性？梁連春表示，患者體溫正常達到3天，間隔一天、共做兩次核酸檢測結果均為陰性，再結合肺部影像，達到出院標準才會出院，“治愈了就應該沒有傳染性了”。

他說，抗病毒的恢復有一個病程。因此，目前對于出院病人，均建議居家隔離5至7天。