沒有沙粒入眼、沒有悲傷情緒、沒有惺忪困倦，但莆田70歲的朱大伯卻總是淚水漣漣，醫生：“淚道堵塞了”。

被遺忘的人工淚管“惹禍”刷存在感

朱大伯2年前右眼在當地醫院做了“淚道植管”手術，后來右眼經常淚流不止、眼紅，“看電視幾分鐘，眼睛就難受的不行，我就用冷水洗眼，但也只是短暫緩解”，朱大伯表示十分痛苦。近來再次求醫，當地醫生建議他到福州愛爾眼科醫院就診。

“患者眼部植入的人工淚管2年多了沒取出來，導管與淚道黏膜產生黏連，引發感染并伴大量流膿”，福州愛爾眼科醫院淚道眼眶眼整形科主任劉健檢查后，診斷為“右眼慢性淚囊炎、右眼淚道義管植入術后”。

大問題用微創手術就解決了

“單純植入人工淚管可解決部分輕癥的淚道狹窄病癥，且要及時取出。如果復查不及時，人工淚管長期置留，反而不利于淚道引流，很容易形成淚囊炎，出現流淚、流膿，嚴重的引起眼紅、眼痛。此時就必須行升級手術——“淚囊開窗術”，才能恢復淚道功能。這就是屬于典型的小毛病造成了大問題。”排除手術禁忌后，劉健主任為朱大伯行“右眼鼻內鏡下鼻腔淚囊造口術”。

劉健主任為朱大伯做手術

據了解，如果采用傳統術式，朱大伯就需要先掛瓶消除膿腫才能進行手術，而且手術切口大、住院時間長、術后恢復久。而此次劉健主任憑著過硬的專業技術，選擇經鼻內鏡下淚囊鼻腔吻合術，這是一種微創治療技術，通過內窺鏡進入鼻腔，聯合配套的手術器械在鼻腔內完成整個手術治療，不僅幫助朱大伯順利取管、清除膿液，又疏通了淚道，成功解決問題。

手術中取出朱大伯2年前置入眼部的人工淚管

術后第二天朱大伯情況良好，劉健主任為他做了術后檢查，一切正常，同意他辦理出院手續，前后住院就3天。劉健主任提醒：任何手術過后都要遵循醫囑，定期復查，如果眼部植入人工淚管，在3-6個月內必須取出來。

劉健主任術后為朱大伯檢查

淚道小毛病  處理起來卻棘手

盡管淚道問題是小問題，但是處理起來還挺棘手。劉健主任介紹，治療淚道堵塞傳統的方法，臨床上最常用的是淚道沖洗，但大多數患者會通而不暢，這只能暫時解決問題，并不能徹底消除病因，極易復發。第二種為植入人工淚管的方法，但植入管子可能會成為新的感染源，再次引發不通暢。第三種為外切開引流，但面部會留疤，效果也并不能完全保證。第四種為探通，置入紅霉素油膏，或者激光打通，但有引起淚道再粘連的可能。

對比上述這些方法，經鼻內鏡下淚囊鼻腔吻合術，更具有優勢。手術后從外觀來看，沒有疤痕；從效果來看，立竿見影，淚液馬上就可以從重建的淚道排入鼻腔內，不再溢淚；從遠期來看，成功率極高，復發率低。它是一種真正有效治療淚道堵塞的方法，可以解除患者淚流不止的尷尬局面。

隨著現代手術技術的發展，人們對外觀美容要求日益提高，術后減少瘺口封閉也至關重要。因此，福州愛爾眼科醫院劉健主任將內窺鏡技術應用于神經眼科、眼眶眼整形外科顯示出了巨大的優勢，已幫助近千位患者擺脫不同的眼疾痛苦。

（陳雪彬）