患者通過視頻與在線醫生面對面溝通。

免費問診平臺進入藥店

福州倉山區50歲的林秀球，這兩天覺得喉嚨不舒服，到附近的康利達藥店，想買點消炎藥。藥店工作人員說，沒有處方，不能給消炎藥，建議她在藥店免費在線醫生問診服務平臺先問診。

于是，林秀球通過電腦向遠程醫生問診，她選擇了對應科室的醫生，并通過視頻與醫生在線溝通。了解她的病癥后，遠程醫生開出了處方。藥店的藥師將審核藥方打印出來，并按藥方替她拿了藥。

“如果去醫院開藥，要花一個上午時間，這樣子方便。”林秀球很滿意。

“倉山區零售藥店體量占福州市首位，為破解零售藥店未憑處方銷售處方藥監管難題，去年2月起，我們采取試點先行的方式，運用信息化手段搭建第三方電子處方平臺，在全區范圍開展零售藥店電子處方應用工作。探索‘互聯網+藥品流通’改革和‘互聯網+藥店電子處方運用’綜合管理新模式’。”福州倉山區市場監督管理局藥品科王景濤介紹道。

在永惠藥店，記者也親自體驗了這個免費問診平臺。平臺上有1700多位醫生，每位醫生都有詳細的介紹，病人可以自主選擇。記者選擇了一位醫生，表示自己可能得了腮腺炎，在線醫生詳細詢問了癥狀，表示有腮腺炎的可能，但需要抽血化驗，建議去附近的社區醫院做一個血檢，她再給開藥。“如果是感冒牙疼等常見病，我們可立刻開處方，對于一些需要確診的病，還是要有依據，這也是為患者負責。”這位平臺醫生對記者說。

據了解，截至2019年6月份，福州倉山區共有195家零售藥店安裝電子處方平臺，已提供免費藥學服務132068人次，產生電子處方109060余筆，未發生過糾紛，通過查詢電子處方平臺數據群眾滿意率達98.75%，產生了較好的社會效益。

解決基層監管的處方之痛

“以前，為了買藥，我只能選擇去醫院，多花錢、多耗時，還浪費醫療資源。”老林是風濕免疫性疾病患者，需長期服用硫酸羥氯喹片，醫院一次最多只能開14天的處方量，一個月至少要去醫院2次。新醫改后，很多大醫院取消了1元便民號，掛號費一次最低也需10元，僅為開藥一個月掛號至少要多花20元，還要折騰2趟。他想試試去社區門診開藥，掛號費很便宜，但去了發現沒有這個藥。去藥店，沒有處方，藥店不讓買。

“藥店面對這種情況很頭疼。”康利達倉山第九分店謝店長談道，“藥店沒有處方銷售處方藥，查出違規直接吊銷GSP證。藥店一方面要嚴格遵守憑處方銷售處方藥的規定，一方面還要應對消費者的質問，尤其是當老慢病患者來購買常用處方藥時。”

“常見的甘草片，沒有處方也不能賣。一些老年人，常來買，又沒有處方，我們只能拒絕。常常因為這樣，被顧客投訴。”謝店長無奈地說。

“一方面，要求藥店憑處方銷售處方藥；另一方面，藥店很難拿到醫院的處方，處方問題如何解決？”一位藥店經營者說。

為了生存，一些藥店違規賣處方藥，帶來監管上的難題。“在缺醫少藥的偏遠農村，如果監管部門不能提出實用有效的解決方案，沒有處方無法購買處方藥與患者的實際需求之間的矛盾將更為突出。”業內人士談道。

電子處方能否有效力？可不可以等同醫院醫生開具的處方？一些藥店經營者提出疑問。

去年，福州倉山區市場監督管理局并下發《倉山區關于藥品零售企業試行電子處方工作的通知》等工作方案，明確電子處方等同普通處方。要求電子處方平臺配備的遠程咨詢醫師必須是注冊在醫療機構內的執業醫師，有方便快捷的咨詢前臺系統，具備實時視頻在線交流咨詢、數據傳輸功能，可打印有醫師簽名的電子處方，具備數據接口供監管部門實時查看等多項功能，能完整的追溯每一筆服務的全過程。

“引入藥店免費在線醫生問診服務平臺，藥店每個月只需要付費300多元，這種服務方式，解決了藥店處方難的一大困擾。”康健醫藥商店負責人，從事藥店經營20年的鄭仲元對記者說，“每天都有20人左右的患者通過平臺獲得處方。”

零售藥店業態面臨升級

業內人士分析，醫藥分開的大背景下，在未來20年之內，我國藥店銷售額和總量會不斷接近公立醫院處方的藥品銷售總量。患者到藥店自主選擇藥品的比例會越來越高。尤其是慢性病患者，慢病續方為區域連鎖藥店提供較大機會，藥店不單純是賣藥，還要為患者提供高質量藥事服務。零售藥店業態升級的重要方向之一是開展多元化經營，特別是健康管理服務。

藥店在傳統經營上，都繞不過處方量不夠這個坎，選擇借助互聯網獲得處方，同時提供醫療健康服務的方式，在業界走這條路徑的藥店不在少數。

目前，福州市將倉山區藥品電子處方試點工作經驗做法進行推廣。福州750多家藥店，80%左右的藥店引進電子處方平臺，合法銷售處方藥，由經營者自行選擇適用的電子處方平臺。

“作為經營者，都愿意藥店能規范化智能化發展。電子處方這種模式，引導經營者合法經營，為消費者提供更多的服務。希望建立長效機制，保持政策的穩定性。”鄭仲元說。

“要積極探索‘互聯網+’和大數據應用等形式來提升監管的效率，時時掌握藥品電子處方整體運行以及處方藥銷售情況，針對性地進行監管。以信息化的手段使處方藥零售環節監管要求進一步有效貫徹，電子處方解決了長期以來監管的缺陷和不足，提高藥品安全保障水平。”福建省市場監督管理局有關負責人談道。（林智嵐）