日前，來自長樂漳港的王阿姨因為頸肩部反復疼痛四處求醫，幾乎用遍了治療頸椎病的辦法，脖子的疼痛仍無法得到緩解。最終，她來到福州骨科專科醫院，通過多學科專家會診并結合CT檢查，全家人大吃一驚：C4、C5兩節頸椎已經被結核“吃掉”了近一半，王阿姨患了“頸椎結核”，如不及時治療，將面臨癱瘓的風險。醫院聯合上海知名脊柱專家，成功為其做了“頸椎結核”手術后，王阿姨恢復了正常。

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睡不著、吃不下、站不穩

五旬阿姨突發頸肩痛

感覺脖子被卡住了

來自長樂漳港的王阿姨，今年55歲，平日里身體健康。可是，不久前的頸肩痛，讓她遭遇了一場噩夢，時輕時重、反反復復，嚴重時手碰一下脖子都痛得厲害，感覺脖子都被卡住了。為此，她睡不著、吃不下、站不穩，整個人無精打采，就連躺在床上都渾身不自在。

所有人都認為這是頸椎病，王阿姨也四處求醫，吃藥、推拿、針灸、牽引，各種治療頸椎的正方、偏方都用了一個遍，可就是沒有明顯好轉，這讓家人有些擔心，因為嚴重影響生活質量，她也承受著巨大的心理壓力。這脖子究竟怎么了？

在親朋好友的催促下，王阿姨專程來到福州，想找骨科專科醫院明確診斷一下。福州中德骨科醫院疼痛科接診后，立即安排她做了相關的影像檢查。檢查結果讓王阿姨和家人們大吃一驚：頸椎周圍形成了大量膿腫，而且C4、C5椎體的骨質已經被吞噬得“面目全非”，并出現了幾處明顯的缺口（下圖畫圈處）。

拍片顯示，王阿姨的頸椎有明顯缺口

面對這份“特殊”的檢查報告，福州中德骨科醫院副院長、疼痛科帶頭人陳孔利非常重視，立即了解患者及家人是否有結核病史。果然，王阿姨的丈夫曾經患有肺結核。陳孔利副院長判斷，王阿姨患頸椎結核的可能性大！

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多學科會診明確“頸椎結核”

滬閩專家聯手制定手術方案

隨后，福州中德骨科醫院啟動多學科專家會診。針對王阿姨的影像檢查，疼痛科馬上發起了院內專家會診，同時通過遠程系統，邀請上海著名脊柱專家邵將教授參與。結合影像資料、檢驗報告、查體等佐證材料，王阿姨被確診為“頸椎結核”，并第一時間轉入骨外科。

明確了病因，制定治療方案才是對醫療團隊的重大考驗。從影像檢查結果判定，王阿姨的C4、C5椎體已經被結核桿菌侵蝕，如果不通過手術及時介入，無法起到治本的目的，一旦頸椎被進一步破壞，就會出現頸椎不穩的問題，進而可能導致癱瘓。

最終，上海脊柱專家邵將博士、福州中德骨科醫院王金星主任帶領團隊，實施了“椎管減壓+病灶清除+植骨融合+內固定術”手術。術中，醫生們通過C型臂精準定位患處，首先徹底清除了結核病灶和周圍的膿腫，同時在空缺的頸椎處，填入自體骨和同種異體骨，最后用特殊材料制成的椎體融合器將頸椎固定，并反復試驗，確認松緊程度達到最佳狀態。整個手術很順利，用時僅2小時。

通過手術，頸椎缺口得到填充、固定

王金星主任解釋說，通過手術清除病灶，再利用植骨融合固定技術進行支撐，從而解決頸椎椎體缺失的問題。術后患者改善明顯，但這類患者除了功能鍛煉外，還需要持續抗核治療1年左右，防止結核復發。

對話專家

“頸椎結核”截癱的風險大

如何早發現、早治療？

術后幾天，王阿姨就出院回家，她感覺頸肩已經恢復正常，不痛也不麻，目前還要遵照醫囑繼續配合術后康復治療。家人們都很慶幸，王阿姨得的這個罕見病，能夠及時發現并治療，否則后果不堪設想。

據介紹，頸椎結核是一種繼發病變，原發灶多在肺部，病菌進入血液循環系統，擴散至頸椎，在椎體內駐留、擴散，產生膿液，導致骨、椎間盤破壞，可造成椎體塌陷，一旦頸椎穩定性受到損傷，特別是傷及神經，高位截癱的風險非常高。其傳染性因人、因病而異，但是，早發現、早治療非常關鍵。

從癥狀上看，王阿姨前期出現的反復頸肩痛，與普通頸椎病沒有什么區別，要不是經驗豐富的專家意識到其丈夫有結核病史，可能傳染到她，也許就要誤診更長時間。

福州中德骨科醫院骨外科技術組長王金星主任說，在整個脊椎中，腰椎結核發生率最高，胸椎次之，頸椎更次之，在臨床實踐中，尤其是基層患者，由于診療條件有限，脊椎結核被誤診的案例比較多。對于患者來說，如果自身或家人有結核病史，經常出現午后低燒，突然消瘦、胃口差、盜汗乏力等情況，建議及時到醫院做相關檢查。

從治療上看，根據病情的發展階段，可選用不同的治療方案。王金星主任解釋，早期的脊柱結核，可以通過吃藥控制病情。可是到了中后期，病菌已經侵蝕骨骼、骨髓，則需要手術清除病灶，以及通過植骨等方案重建穩定性。特別強調的是，除了骨科方面的治療，患者一定要配合抗核藥物，否則很可能會復發。

N海都記者 林寶珍