福州市醫療保障基金中心獲評全國“敬老文明號”

福州長護險：守護夕陽紅 溫暖千萬家

護理員照護失能老人。

2021年6月，福州作為全國第二批長期護理保險（以下簡稱“長護險”）試點城市之一，率先探索這項被稱為“第六險”的制度創新。四載春秋，這項充滿溫情的制度已如春風化雨般惠及1.5萬余戶家庭，新增3000多個就業崗位，在蓬勃發展的“銀發經濟”中描繪出溫暖的底色。

29日，福州市醫療保障基金中心被全國老齡工作委員會辦公室授予全國“敬老文明號”稱號。這不僅是對福州醫保工作的肯定，更是對那些溫情專業的評估專家、盡職盡責的護理人員、默默奉獻的經辦人員的褒獎。

織就民生保障網

10月的一個午后，長護險評估專家陳素珍和林英華輕輕敲開李依伯的家門。

李依伯已臥床多年，他患有糖尿病酮癥酸中毒，伴多種慢性病。他的家人在“福州醫療保障”微信公眾號上提交長護險待遇申請時，或許未曾想到，這項制度將改變他們的生活。

兩名專家嚴格遵循評估流程。林華英一邊輕聲詢問“現在是白天還是晚上”，一邊觀察老人的認知反應；陳素珍則仔細記錄老人完成進食、穿衣等日?；顒拥哪芰?。更令人暖心的是，了解到老人曾多次摔倒后，她們耐心地指導家屬如何增設扶手、預防感染。這些超出評估范圍的關懷，讓家屬深受感動。

這樣的場景，在福州的長護險實踐中已成常態。截至今年9月，全市長護險參保人數已達196萬人，其中退休職工41.48萬人。累計1.69萬人通過失能評估，1.56萬人享受了護理服務，其中近九成選擇居家護理模式。

目前，福州市已建立起一支846人的評估專家隊伍。這些來自公立醫院的專家，不僅具備專業的醫學背景，還懂得如何與失能老人溝通。在市第一總醫院的長護險評估人員培訓基地，專業技能培訓與人文關懷培養同樣重要。

4年來，累計約2.8萬人次的評估中，復評率僅為1‰。

構建照護共同體

長護險的成功，離不開多元協同的生態體系。

福州市采用“醫保主導、商保補充”的經辦模式，通過公開招標引入太平洋人壽、中國人壽等4家商業保險公司，分片區承辦輔助性事務。全市設立的17個服務網點、配備的96名服務人員，讓長護險的服務觸角延伸到各個角落。

與此同時，110家護理機構、2839名護理人員以1∶3.83的護理比，織就了一張細密的照護網絡。數字賦能更讓這張照護網如虎添翼。在省醫保平臺福州專區，215個功能點優化設置，以及人臉識別、地理定位等技術的應用，既確保了服務的真實性，也讓監管更加精準。

打造專業主力軍

福州市創新性地將護理人員培訓資金全額納入人社部門職業培訓補貼，實行免費培訓。這一政策極大地激發了社會人員參與長期照護服務的熱情。截至目前，全市已累計培訓34期3107人。

“我們還建立了完善的繼續教育動態管理模式。護理服務人員入庫后，每年都要參加繼續教育學習。”福州市醫保局相關負責人介紹，今年全市累計開展再培訓202期，培訓4003人次。這種持續的教育機制，確保了護理服務質量不斷提升。

創新服務新模式

福州長護險的實踐中，科技創新與人文關懷實現了美妙融合。

特別值得一提的是，福州市醫保局研發的“信用碼”系統將在近期投入應用。屆時，這個“信用碼”將以二維碼的形式張貼于養老機構、護理機構及社區等處。需要申請長護險的失能人員家屬通過手機掃碼，即可看到護理機構和人員的詳細信息。

與此同時，福州市醫保局還依托政務數據平臺實現了部門信息的高效共享。這一創新實現了三重精準管理：通過保障對象信息共享比對，確保“不丟一人”；通過失能狀態與公共交通數據交叉驗證，確保“不少一人”；通過醫保與民政數據重疊比對，防止待遇重復享受，確保“不多一次”。（記者 李暉/文 市醫保局供圖）