父子同患肝癌 肝炎是“助推器”

18日是全國愛肝日，醫生提醒：別讓肝臟在“沉默”中崩潰

3月18日是全國愛肝日。日前，福建醫科大學孟超肝膽醫院肝膽胰脾外科B區主任醫師黃堯分享了一個值得警醒的病例：一名60多歲的父親被確診為肝癌晚期后，在醫生建議下，全家人進行篩查。結果30多歲的兒子也被查出肝癌。所幸兒子的病情發現尚早，已通過手術獲得根治。

林伯（化名）年過六旬，因肝區疼痛、腹脹消瘦，到孟超肝膽醫院就診，最終被確診為肝癌晚期，已失去手術機會。

“讓家人都來查一查吧。”憑借多年的臨床經驗，醫生黃堯向林伯提出建議。因為他知道，乙肝具有明顯的家族聚集性。

結果令人震驚又帶著一絲慶幸。林伯30多歲的兒子小林是乙肝病毒攜帶者，雖然平日身體沒有不適，卻在隨后的檢查中，發現肝癌早期病灶。由于發現及時，小林接受了根治性手術。

為何小林年紀輕輕，病情也發展到肝癌早期？“其實這并不意外，父子倆都是乙肝患者，而且從來沒有重視，也沒進行抗病毒治療。”黃堯解釋，乙肝與肝癌關系密切，70%至80%的肝癌是在病毒性肝炎基礎上發展而來的。父子倆同患肝癌并非遺傳，而是病毒性肝炎家族聚集性的體現。肝炎可經母嬰、血液、體液等途徑在家庭成員間傳播。

肝癌發展通常遵循“肝炎—肝硬化—肝癌”三個步驟。黃堯特別指出，長期肝炎是癌變基礎，而年輕人常有的飲酒、熬夜、不健康飲食等不良習慣，會顯著加速這一進程。

如何預防肝癌？黃堯強調，一定要避免肝炎發生。對于有乙肝基礎的人群，尤其是像小林這樣的家庭，做好兩點可極大降低風險：

一是“全家篩查，一人不漏”。若家族中有乙肝患者，建議親屬均進行乙肝“兩對半”和病毒DNA檢測。家族聚集背景下，感染風險和發病年齡均有聚集傾向，早發現即是早救命。

二是“積極抗病毒，比保肝藥更關鍵”。“控制乙肝病毒猶如管理高血壓，是場持久戰，但并不可怕。”黃堯表示，目前一線抗病毒藥物副作用可控，最經濟的方案每日僅需服用一片藥物，月花費僅約5元，但必須在醫生指導下規范用藥、長期堅持、定期復查，目標是持續抑制病毒，阻斷或延緩肝纖維化、肝硬化乃至肝癌的進展。

黃堯介紹，得益于疫苗普及，30歲以下人群乙肝感染率已大幅下降，但30歲以上人群感染率仍維持在7%左右，是篩查干預的重點人群。乙肝感染者無論“大三陽”“小三陽”，都應嚴格控制病毒、戒除熬夜飲酒等不良習慣。沒有痛覺神經的肝臟是“沉默的器官”，等到肝區出現疼痛，往往已是肝癌中晚期。因此，乙肝患者尤其是已出現肝硬化的患者，務必堅持規范治療，不隨意停藥，每3至6個月進行一次肝癌專項篩查，這是早期發現肝癌、爭取最佳療效的關鍵。（記者 陳丹 通訊員 林春梅）