近年來，隨著飼養寵物、戶外探險旅游的人不斷增多，人與動物的接觸日益頻繁，動物致傷的風險也相應提高。尤其到了每年夏季，動物容易狂躁，傷人事件時有發生，嚴重的甚至造成殘疾、狂犬病或死亡。

在2021年動物致傷防治高峰論壇上，有專家表示，動物致傷已成為急診外科的常見問題，中國每年約有4000萬人被貓狗咬傷，毒蛇咬傷人數超過30萬，胡蜂、海蜇、蜱蟲等動物致傷事件也時有發生。在泉州本土，每年僅犬傷門診救治的患者就達5萬多人。令人擔心的是，許多市民對于動物致傷不夠重視，或者缺乏相關的救治知識，給生命安全留下隱患。

現狀

群眾認知度不高

毒蛇不請自來，很多人都會退避三舍。而惠安年過八旬的莊姓阿婆竟徒手抓蛇，不想被咬傷手腕。盡管如此，阿婆仍沒有將蛇趕走或打死，而是拎著蛇走到一公里外的空地放生。回到家中時，她僅用清水沖洗了一下傷口。聞訊回來的家人見狀，直接將她送到醫院。在送醫途中，阿婆的精神狀態還可以，但有惡心、嘔吐的癥狀，手腕被咬位置出現腫脹、黑紫。5月20日，治療的醫生聽完阿婆講述這一幕時，仍覺得有些不可思議。

從醫30余年的泉州市中醫院中醫外科主任林連輝告訴記者，對于動物致傷，一些群眾缺乏相關的就診常識，導致病情加劇的案例時有發生，甚至有部分傷者被送到醫院時已處于危險狀況。“在洛江，曾有一老人被圓斑蝰蛇咬傷。因為聽信土醫生的建議，老人買了草藥敷在傷口上就算治療，不想三天后全身出現瘀斑、牙齦出血。當老人家人找上門時，土醫生見情況不妙，連忙退了錢，還要老人趕緊去醫院搶救。”林連輝回憶，當時老人已經出現了急性腎衰竭，經血液透析等診療后才轉危為安。

聽信土醫生不科學的建議只是其中一部分，在從醫期間，林連輝還曾接診過多例被蛇咬傷后用鋼絲、塑料繩等捆扎傷口導致傷口缺血性壞死的案例，更甚者還有直接將被蛇咬傷的手指切除的荒唐舉動。林連輝表示，加強動物致傷的相關知識科普很有必要。

基層醫生經驗不足

記者在晉江市醫院羅山院區動物致傷科采訪時，一名男子正在沖洗被狗咬到的傷口。據了解，男子來自晉江英林，被咬傷后立即前往附近一家醫院治療。由于該院不具備專業的動物致傷處理能力，在醫生的建議下，他轉診至數十公里外的羅山院區。該門診負責人莊天從告訴記者，一些基層衛生院甚至是縣級以上醫院，受制于有限的急診空間，并未配置動物致傷所需的相關沖洗設備和預防接種的疫苗等，因此動物致傷患者只能跨區域就診。

“因為接診量少，一些基層醫療機構對動物致傷救治經驗不足、診療不規范，經常造成誤診或漏診。”林連輝表示，在工作中常會接到基層醫生關于如何處置動物致傷的咨詢電話。如有些被毒蛇咬傷的會出現血小板降低，是否要第一時間進行輸血？很多醫生對此常會一頭霧水。不慎被動物致傷，是接種破傷風還是狂犬疫苗？許多基層醫生對動物致傷的預防與診治仍存在諸多誤區，相關臨床實踐亟待規范的標準化指導。

舉措

成立動物致傷聯盟互幫互助

2021年12月24日，泉州市動物致傷防治聯盟正式成立，旨在進一步提高基層醫院動物致傷規范化防治能力和醫療救治水平。據悉，近年來，犬傷處置工作逐步由疾控部門轉移到醫院急診科及社區衛生服務中心。雖然每個縣（市、區）都設置有狂犬病暴露預防處置門診，但部分門診缺少有資質的外科醫生，接種人員對狂犬病暴露處置技術知識掌握不夠，急救能力和醫療器材配備不全。

作為聯盟負責人、泉州市第一醫院急診科主任醫師朱志俠表示，成立動物致傷防治聯盟，有助于加強相關人員之間的溝通交流，必要時可協調疫苗、抗體、血清的使用，方便百姓就近就醫，保障群眾生命安全。

泉州醫生參與撰寫國家診療規范

2021年8月6日，國家衛健委印發了《常見動物致傷診療規范(2021年版)》的通知。該診療規范由北京大學人民醫院王傳林組長攜手國內動物致傷相關領域內的74位專家共同編寫、制定，是中國首部動物致傷領域里程碑式著作。晉江市中醫院主治醫師莊鴻志、晉江市醫院羅山院區副主任醫師莊天從參與該部規范的編寫，兩人均被聘為中國動物致傷防治聯盟第一屆專家委員會全國委員。

據悉，《常見動物致傷診療規范(2021年版)》結合近年來常見動物致傷診療理念的變化，以及診療技術的發展，對常見動物致傷診療相關內容進行了細致梳理研究。內容涉及14類臨床常見動物致傷診治，如貓、狗、鼠類、螞蟻等致傷均包含其中，供臨床參照使用。

莊鴻志表示，規范的出臺，有助于提升各醫療機構相關診療水平，還可以擴大科普宣傳，讓群眾在動物致傷后懂得如何規范處理，避免走入誤區。

創建省內首家狂犬病預防處置標準化門診

2021年3月，晉江市醫院羅山院區動物致傷專科門診正式運營，系福建省首家狂犬病預防處置標準化門診、晉江市首家動物致傷專科門診。目前該門診主要針對各種動物致傷后，進行傷口的處置、預防、狂犬病毒中和抗體檢測（RFFIT）等，并針對恐狂癥進行心理輔導的專科門診。

同一年，晉江市醫院和晉江市中醫院先后揭牌成立動物致傷防治中心及動物致傷規范化救治培訓基地，這不僅標志著動物致傷防治建設邁入實質性階段，同時也將進一步提升晉江乃至泉州動物致傷醫療水平。

案例

溫順寵物 突然失控

平時溫順的阿拉斯加犬為何突然撲咬自己，這讓家住市區的王老伯百思不得其解。王老伯說，狗是孫子養的，有三四十公斤重，他常常幫忙喂養。事發當天，他走過時，趴在地上的狗突然撲上來，對著他的右手臂就是一口。經檢查，他的右手臂多處皮膚撕裂，血管、神經斷裂。經手術治療，老伯已無大礙。

醫生的一句話，讓他明白了其中緣由。醫生說，夏季來臨，不僅人覺得心情煩躁，動物也會“情緒中暑”，不受控制。正因為如此，被貓狗撓傷、咬傷的概率也高了起來。

無獨有偶，同樣受傷的還有30歲的小玲（化名）。她正在安撫吼叫的阿拉斯加犬時，臉部竟被狠狠咬了一口，造成額頭、鼻梁等多處受傷嚴重，最長的傷口有五六厘米。在醫生治療下，她慢慢痊愈，不過留下了心里陰影，決定將狗轉送他人。

家住晉江青陽的莊先生常被自家寵物貓抓傷，每次他都是用肥皂水簡單沖洗后便未做其他處理。然而，在有一次被抓傷后，他的右上臂出現多處淋巴結腫痛。他一度懷疑可能長了腫瘤，憂心忡忡，四處求診，半個月竟瘦了10斤。后來他到晉江市中醫院檢查，被診斷為貓抓病（注：人體被貓狗抓傷或咬傷后，病原體漢塞巴爾通體通過侵入人體而導致的感染性疾病），口服藥物10天后康復。

毒蛇出沒 屢屢傷人

天氣漸熱，動物活動頻繁，尤其是蛇類，被蛇咬傷的病例也逐漸增加。

今年5月12日晚8點多，家住石獅永寧鎮的胡阿婆出門倒垃圾時，右手食指突然被蛇咬住。她感到一陣刺痛，趕緊用力甩手，誰知被咬得更緊了。她再次使勁一甩，才將蛇甩到地上。被咬傷后，她手指持續腫脹，并蔓延到右手背、右前臂，家屬趕緊將她送到當地醫院救治。

同樣被蛇咬傷，泉港區一裝修工人就沒有胡阿婆那么幸運了。2017年，裝修工人連某在鋪地磚時，被闖進屋的毒蛇咬傷。等其妻子回來時，連某已倒在房間門口的臺階上，旁邊爬著一條長蛇。她連忙找人幫忙將連某送醫。在送醫途中，連某的雙手、額頭發黑，瞳孔放大，經搶救未果。

小小昆蟲 傷害嚴重

生活中，常常會遭遇螞蟻、蜂、螞蟥等“不速之客”。別看他們小，傷害程度有時候不亞于大型動物。

晉江池店的李女士在打理自家倉庫時，不慎被一只紅螞蟻咬到。她并未在意，繼續打掃，不想過了一會竟暈了過去，出現休克癥狀，所幸被家人及時送醫。近年來，紅火蟻叮咬人的新聞時有報道，高峰期一般是每年的4月-9月。

永春一名70歲的老伯不慎被胡蜂蜇傷，在10個小時后出現了呼吸急促、心跳加快等癥狀，被送到醫院后直接進了ICU搶救。經過檢查，老伯出現嚴重的肝功能、腎功能衰竭和凝血功能障礙等多臟器功能損害。經過一系列中西結合診療，6天后老伯病情好轉，轉入普通病房。

據悉，動物致傷除了造成組織損傷外，還可能引起細菌、病毒感染，中毒，過敏性休克等其他嚴重后果。即便如最常見的貓、狗咬傷，如果治療不規范，也可能引起狂犬病、破傷風等嚴重疾病。而毒蛇咬傷、胡蜂蜇傷、螞蟻蜇傷則可能會造成中毒、嚴重過敏反應等后果。

提 醒

昆蟲咬傷

林連輝介紹，市民在日常生活中，要特別留意隱藏在樹林、草地、河邊等的蜱蟲、恙蟲、蜈蚣、虎頭蜂、紅火蟻、毛毛蟲等。

“任何蟲子爬過皮膚都不要去拍打，爬過去只是分泌一點點有害物質，如果直接拍死，全部有害物質都會留在皮膚上，嚴重時將造成皮膚潰爛。”林連輝提醒，出游時，最好在外露的皮膚處涂抹風油精或花露水等驅蟲物品。

在遭遇紅火蟻叮咬后，可用肥皂水清洗并涂抹含類固醇的外用藥膏，如皮康霜等。少數人可能伴有全身性瘙癢、蕁麻疹、臉部紅腫、呼吸困難、胸痛、心跳加快等，嚴重過敏人群可能會危及生命，應及時到醫院就診。若出現水皰，不要把傷口弄破，以免引發二次細菌感染。

一旦發現身上有蜱蟲，不要拍打和硬扯，可對著蜱蟲吹氣，把它吹走，或用酒精涂抹蜱蟲，然后用鑷子取出。如沒有完全取出，應及時就醫。

被虎頭蜂蜇傷后，一般不會在皮膚上存留毒刺，如偶見皮膚上存留的毒刺可用夾子拔出，用清水沖洗，有條件的可以沖洗后用白醋外敷15分鐘，可緩解疼痛。如果引起全身或局部過敏反應，應立即就醫。

毒蛇咬傷

莊鴻志介紹，當市民確定被毒蛇咬傷后首先要冷靜，不要驚慌亂跑，減少活動，盡可能延緩毒素擴散。應用清水沖洗傷口，有條件者可用肥皂水、鹽水、茶葉水或雙氧水沖洗傷口，及時清除傷口及周圍的殘存蛇毒。

蛇毒通過毒牙注入人體后可以沿著淋巴管或血液循環擴散，適度的綁扎可減緩蛇毒通過淋巴管及靜脈血回流吸收。送醫院前的急救綁扎宜使用小夾板加彈性繃帶綁扎法綁扎。可取長形細木條，上肢用3根、下肢用3到5根，在距傷口5cm-10cm的上端（近心端）處綁扎，以減緩毒素吸收。此外，也可就地采草藥外敷，如：車前草、白茅根、土牛膝、半邊蓮等，并及時送往蛇傷專科醫院進一步治療。

若將毒蛇打死或者活捉，可將全蛇拍照或者帶至醫院，或者向醫生提供準確的蛇體形態、顏色，以便醫生判斷毒蛇種類。

其他動物咬傷

晉江市中醫院急診科醫師許培清介紹，當下不少家庭飼養寵物，以貓狗居多，在玩耍互動中被抓傷、咬傷時有發生，尤其是自我保護意識薄弱的兒童。這種情況下，感染狂犬病病毒的幾率升高，如何預防狂犬病成為很多養寵物家庭應該關注的問題。

當皮膚被輕咬傷、無出血的輕微抓傷或擦傷、貫穿性皮膚咬傷或抓傷、破損皮膚被寵物舔舐、開放性傷口或黏膜被污染時，都要及時到醫院處理傷口，接種狂犬病疫苗，必要時注射狂犬病人免疫球蛋白。有的家庭養兔子、倉鼠等當寵物，被這些動物抓傷、咬傷同樣需要到醫院處理傷口。

接種疫苗能夠有效預防狂犬病發生，目前狂犬病疫苗接種有五針免疫程序和“2-1-1”免疫程序，兩種程序在全程接種后都可以產生保護性抗體。（泉州晚報記者 蘇凱芳 楊永紅 通訊員 孫文磊 文/圖）