原標(biāo)題：打呼嚕不是睡得香 廈門男子因打鼾呼吸暫停而死亡

廈門網(wǎng)訊 (廈門日?qǐng)?bào) 記者 劉蓉 通訊員 李琪彬)可能很多人都有這樣的經(jīng)歷:睡覺時(shí)打鼾，有時(shí)一口氣沒接上來，突然被憋醒。近日，120接到報(bào)警，一名不到30歲的男子，因睡覺時(shí)打鼾出現(xiàn)呼吸暫停，導(dǎo)致死亡，醫(yī)護(hù)人員沒能把他從死神手里搶救回來。對(duì)此，廈門市中醫(yī)院耳鼻喉科余斌主任提醒，長期睡覺打鼾的市民，不妨到醫(yī)院做一次睡眠監(jiān)測(cè)。

據(jù)余斌介紹，這名男子長期睡覺時(shí)打鼾，且鼾聲又長又響，家人都以為是他睡得香，除了打鼾，他的身體也沒有任何疾病，更無表現(xiàn)出不適。對(duì)此，家人和這名年輕男子都沒把打鼾當(dāng)回事。上周三，他離世前一晚，鼾聲響得隔壁房間關(guān)著門都能聽得到。一直到第二天快到中午，他還沒起來，家人覺得不對(duì)勁，推門進(jìn)去才發(fā)現(xiàn)他已經(jīng)沒有了呼吸心跳。緊急送到醫(yī)院，沒能搶救回來。

“約九成的打鼾人士，患有睡眠呼吸暫停綜合征，即打鼾伴有睡眠呼吸暫停。”余斌說，這類患者參與體循環(huán)的血氧少了，從而引起各種心腦血管疾病、糖尿病、夜尿增多、腎功能不全、老年癡呆等并發(fā)癥。嚴(yán)重打鼾者可能在睡眠時(shí)缺氧猝死。

有文獻(xiàn)報(bào)道，全球每天約有3000人因睡眠呼吸暫停死亡。在我國，約有4.5億人患有鼾癥，其中睡眠呼吸暫停綜合征患者約有5200萬人。從性別上來看，男性發(fā)病率明顯高于女性。

睡眠呼吸暫停綜合征患者大多有上氣道解剖結(jié)構(gòu)異常的因素，如鼻腔阻塞、扁桃體肥大、咽喉部狹窄、舌體肥大等。尤其是兒童，如患有腺樣體增生、扁桃體增生，很容易引起打鼾；中老年人因肌肉松弛、塌陷，也容易引起打鼾；還有一些人因?yàn)轭M面部狹窄或患鼻竇炎，也會(huì)引起打鼾。同時(shí)，長期大量飲酒、抽煙、使用鎮(zhèn)靜催眠類藥物，也會(huì)導(dǎo)致發(fā)病率提高。“它的典型癥狀，除了打鼾、呼吸暫停、憋氣感外，還有夜尿增多，早上起床頭痛、口干、白天嗜睡明顯、記憶力減退等。此外，還可能合并有高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中”。余斌說。

“如果有長期打鼾史，最好到醫(yī)院做一次睡眠監(jiān)測(cè)。”余斌提醒，一種“多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)”，能全部記錄人體夜間睡眠情況，通過監(jiān)測(cè)，若7小時(shí)的睡眠內(nèi)呼吸暫停及低通氣反復(fù)發(fā)生30次以上，或平均每小時(shí)呼吸暫停低通氣的次數(shù)大于等于5次，就屬于睡眠呼吸暫停綜合征。

“如果監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示確實(shí)有睡眠障礙，要采取措施及時(shí)干預(yù)。最重要的是減肥、控制體重，減少不良生活習(xí)慣，如抽煙、喝酒、熬夜等；睡覺時(shí)盡量側(cè)臥”。目前，治療睡眠呼吸暫停綜合征，最常用的方法是睡覺時(shí)佩戴家用無創(chuàng)呼吸機(jī)(俗稱“睡眠呼吸機(jī)”進(jìn)行持續(xù)正壓通氣治療)。“它的工作原理，是將一定壓力的氣流持續(xù)不斷地通過送氣軟管和鼻(面)罩進(jìn)入患者咽部，強(qiáng)制保持患者上氣道開放和氣道暢通，使患者在睡眠時(shí)能正常呼吸，不會(huì)因呼吸暫停而影響睡眠。此外，調(diào)整飲食、減肥、加強(qiáng)鍛煉，也是治療的重要手段。除了以上治療外，有些患者若不能適應(yīng)呼吸機(jī)治療又同時(shí)具有上氣道明顯的解剖狹窄因素，可以考慮通過手術(shù)解除上氣道狹窄，擴(kuò)大鼻腔咽腔治療。

【名詞解釋】

睡眠呼吸暫停綜合征

睡眠呼吸暫停綜合征(OSAHS)是一種病因不明的睡眠呼吸疾病，臨床表現(xiàn)有夜間睡眠打鼾伴呼吸暫停和白天嗜睡。由于呼吸暫停引起反復(fù)發(fā)作的夜間低氧和高碳酸血癥，可導(dǎo)致高血壓、冠心病、糖尿病和腦血管疾病等并發(fā)癥及交通事故，甚至出現(xiàn)夜間猝死。是一種有潛在致死性的睡眠呼吸疾病。

【病因】

睡眠呼吸暫停綜合征的直接發(fā)病機(jī)制是上氣道的狹窄和阻塞，但其發(fā)病并非簡(jiǎn)單的氣道阻塞，實(shí)際是上氣道塌陷，并伴有呼吸中樞神經(jīng)調(diào)節(jié)因素障礙。引起上氣道狹窄和阻塞的原因很多，包括鼻中隔彎曲、扁桃體肥大、軟腭過長、下頜弓狹窄、下頜后縮畸形、顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直，少數(shù)情況下出現(xiàn)的兩側(cè)關(guān)節(jié)強(qiáng)直繼發(fā)的小頜畸形，巨舌癥，舌骨后移等。此外，肥胖、上氣道組織黏液性水腫，以及口咽或下咽部腫瘤等也均可引起發(fā)病。

【臨床表現(xiàn)】

1、打鼾

睡眠中打鼾是由于空氣通過口咽部時(shí)使軟腭振動(dòng)引起。打鼾意味著氣道有部分狹窄和阻塞，打鼾是OSAHS的特征性表現(xiàn)。這種打鼾和單純打鼾不同，音量大，十分響亮；鼾聲不規(guī)則，時(shí)而間斷。

2、白天嗜睡

OSAHS患者表現(xiàn)為白天乏力或嗜睡。

3、睡眠中發(fā)生呼吸暫停

較重的患者常常夜間出現(xiàn)憋氣，甚至突然坐起，大汗淋漓，有瀕死感。

4、夜尿增多

夜間由于呼吸暫停導(dǎo)致夜尿增多，個(gè)別患者出現(xiàn)遺尿。

5、頭痛

由于缺氧，患者出現(xiàn)晨起頭痛。

6、性格變化和其他系統(tǒng)并發(fā)癥

包括脾氣暴躁，智力和記憶力減退以及性功能障礙等，嚴(yán)重者可引起高血壓、冠心病、糖尿病和腦血管疾病。