電子煙無害？此論可休矣

8月23日，美國疾病控制與預防中心(CDC)發布公告稱，發現全美第一例與電子煙相關的死亡病例。CDC同時表示，全美22個州已有193個“潛在病例”(患上嚴重的呼吸道疾病)。伊利諾伊州首席醫療官和州流行病學家詹妮弗·萊登表示，死者是“在報告使用電子煙后，因不明原因住院治療”。該事件引發全球熱烈關注，對于長期鼓吹“電子煙無害論”的電子煙愛好者而言，無疑是“當頭一棒”。

致死元兇或為四氫大麻酚

美國衛生部門為何將該名患者的死因與電子煙掛鉤？伊利諾伊州公共衛生部門表示，除死者外，州內病例在過去一周中增加一倍，有22名年齡在17歲至38歲之間的年輕吸煙者出現了呼吸系統疾病的癥狀，包括咳嗽、呼吸急促和衰弱，部分患者還出現嘔吐和腹瀉。經過病情調查，多名患者承認近期使用了含有四氫大麻酚(THC)的產品。四氫大麻酚是大麻中的一種作用于精神的成分，可通過電子煙(包括全球最大電子煙品牌JUul等)來攝取。

“由于所有相關病例都是使用過電子煙(或同類產品)的青少年或成年人，且醫生表示這種疾病類似于吸入性損傷，顯然是肺部對腐蝕性物質產生了反應，因此到目前為止，傳染病已被排除在外。”上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院呼吸與危重癥醫學科博士周劍平解釋。

“近年來，大街小巷的電子煙商店在增加，甚至吸引了以往不吸煙人群前去嘗試。”周劍平感慨，“作為臨床醫生，我們在多種場合已經呼吁和告知大家，電子煙的潛在危害可能會在不久的將來從理論變成現實，但沒想到，關于電子煙致死性的病例來得如此之早。”

電子煙同樣存在“二手煙”

一項調查顯示，2000年至2015年期間，美國高中生傳統卷煙使用比例從28%下降至9%，但電子煙使用比例則從3%上升至17%。“我國目前尚無官方統計數據，但事實上使用電子煙的人群數量也不斷在增加。”臨床上也有不少患者告訴周劍平，電子煙“更像一種兼具吸煙和娛樂的電子玩具”。

周劍平坦言，由于“形神兼具”，選擇電子煙作為戒煙方式的煙民大有人在，如何正確看待且是否能將電子煙納入到戒煙指導中，仍有待進一步調研，“但需要明確的是，電子煙絕對不是沒有毒性。”

他解釋，電子煙中含有不同成分的危害性，液態煙草的成分是以“丙二醇/丙三醇±尼古丁”為基礎的溶液，同時再輔以水和調味劑進行不同的配比；而電子煙是通過丙二醇/丙三醇的不同配比(質量比介于5：5到8：2之間)從而調節香味、蒸氣密度等性能。“出于口感體驗和滿足感，目前市面銷售的大多數電子煙均含有煙草提取物或尼古丁成分。”除上述物質外，研究人員還檢測到了丙酮、丙烯醛、丁二烯、環己烷、乙二醇、乙醇、甲醛、煙生物堿、亞硝基、丁酮、金屬(鎘、鉛、鎳、銅)以及甲苯等毒性物質的存在。

周劍平提醒，電子煙同樣存在“二手煙霧”之說，雖然其致癌化合物及其他有毒物質比傳統煙草燃燒產生的煙霧含量要低1至2個數量級，但依然在部分電子煙產品中檢測出了相當高含量的有毒物質。此外，世界衛生組織目前僅將電子煙定義為“一種未經證實的尼古丁替代療法”，尚未獲得科學證據證明這種產品的安全性及有效性。