跑了35.5公里后，老倪暈倒在馬拉松賽道上。幸運的是，他最終獲救了。

2015年11月8日，38歲的老倪參加“上海國際馬拉松賽”時，遇到了馬拉松比賽中最危急的情況“心臟驟停”，醒來后，他喪失了從7日到9日的全部記憶。

老倪的職業是給排水設計，像他這樣的城市中產階級，正充實著中國的馬拉松賽道。2015年，全國的馬拉松比賽從上一年的51場猛增到134場。到2016年，賽事增速繼續超過100%，達到328場，參賽人次達到279萬。

廣場舞讓不少中老年婦女找到集體歸屬，馬拉松運動則符合更為年輕的城市居民的價值觀和追求：健康、活力、超越自我。這些跑者購買專業的跑鞋、速干衣、遮陽帽、運動墨鏡和音樂播放器，負擔城際甚至出國的旅費。

現代馬拉松健康、時尚，讓人幾乎忘了，傳說中馬拉松起源于2500多年前的一個悲劇：一位戰士連續奔跑、精疲力竭，在傳達勝利的信息后，倒地猝死。

“還有6公里就可以發朋友圈了”

嬌小的陳喆是一位資深馬拉松跑者。她在深圳擔任一家上市公司的高管，同時是一位15歲少年的母親。因為工作，每年陳喆要在世界各地飛行100多次，但她卻不愿放棄跑步。“跑馬”4年，她完成了近50場比賽，對新手出現的各種情況十分熟悉。

在陳喆看來，許多挑戰“半馬”和“全馬”的人，準備并不充分。馬拉松的完整里程是42.195公里，只比北京三環路少7公里。由于經驗不足或訓練不夠，一些參賽者不能跑完全程。“前面觀眾多的時候，跑啊，歡呼啊。后面累得不行，都在走。30多公里的時候，有些人都茫然了，隔一會就來問，幾公里了？幾公里了？”

一旦跑完第一個半馬、全馬后，很多跑者又會“越跑越快”，在一次次比賽中刷新個人最好成績。

在眾多馬拉松跑友中，朱希山的身份有點特殊，他是北京大學第一醫院腫瘤診療中心的醫生，與同行組成了“北京醫師跑團”，目前擔任團長。

北京醫師跑團的成員曾在馬拉松比賽現場拍到過一條標語“還有6公里就可以發朋友圈了”，朱希山擔心這條標語可能誤導部分跑者“攀比著跑”，讓跑步變成一種炫耀。

朱希山同時觀察到，媒體和網絡上，經常出現一些成功人士、社會名流“跑馬”的照片，這容易給人造成錯覺：“不跑，不屬于一個階層。”

在他眼里，這些不正常的心態，導致馬拉松在中國“過熱”了。陳喆也有同感：“現在很流行跑步，人們覺得容易參加。你都能完成，我怎么不能完成？”熱潮中，一個被忽略的事實是，馬拉松其實是一項極限運動，并不適合所有人。

北京醫師跑團曾多次呼吁，跑者一定在要“跑馬”之前接受體檢，檢查心肺功能，特別是要做心電圖和心臟彩超。朱希山說，這兩項檢查的成本不高，在北京的花費是300元左右，卻能避免不必要的悲劇：“中國死亡率最高的是心血管疾病。如果能及早發現治療，效果都是相對不錯的。因為自己的原因，沒有發現心臟隱患而猝死，就太可惜了。”

朱希山提醒所有跑者千萬不要想著刷成績，“掐著時間跑”風險系數很高。

老倪自認為是一個相對謹慎，絕不會“搏命”的人。在2015年參加上海國際馬拉松賽之前，他曾專門加入跑步訓練營，并花幾千元請人矯正自己的跑步姿勢。但對兩次體檢中查出的“心率不齊”，老倪沒放在心上。他當時以為，這是一時的檢測失誤。

在老倪身邊，偽造體檢報告通過報名審核的人也有不少。北京醫師跑團的成員也曾接到親朋好友的請求，希望幫忙開份體檢證明，好拿去跑步。

“不要敷衍了事，最后敷衍的是自己。” 朱希山說，“如果對自己的心臟功能都不了解，就去跑馬拉松，說明你對生命太不尊重了。”

“知道再跑就是死，我還跑？”

老倪發現，旁觀者對他的案例有兩種反思。有人認為：“這人很‘二’，差點把自己跑死了。”有人理解：“訓練太辛苦。”

對這兩種解釋，他都不完全接受。心臟驟停的后遺癥是，老倪失去了暈倒前后的記憶，他推測，自己是在跑了30多公里后無法自控了：“按我的性格，如果堅持不下來，很可能就走路了。知道再跑就是死，我還跑？”老倪由此得出一個感想，單靠跑者自己來提高安全意識，并不能杜絕危急情況，大家都不想出意外，但可能因為各種原因忽略潛在風險。

第一時間對老倪進行急救的是為上海國際馬拉松賽提供醫療救援保障的“第一反應”，這是一家為馬拉松和越野跑等賽事提供醫療救援保障服務的社會企業。今年年初，該機構在《中華急診醫學雜志》上發表論文，根據以往的急救案例，分析了國內馬拉松賽事中，心臟驟停發生的特點和救援手段。

文章涉及的10起案例中，9名是男性選手，1名是女性觀眾。其中，選手的平均年齡為33.4歲，平均運動時間是3.1年，發生心臟驟停的平均位置距離起點18.33公里。這和朱希山的觀察一致：“男性”“半程”“年輕力壯”，已成為馬拉松心臟驟停案例的關鍵詞。而在此前關于美國馬拉松的一項研究中，心臟驟停更容易發生在年長男性運動員身上(平均年齡49.7歲)。

極端情況發生時，事先設置的醫療救援體系十分重要。在這10起案例中，從患者病發倒地，到開始實施心肺復蘇，平均用時為30秒，其中8個搶救案例中，用到了自動體外除顫儀(AED)或急救車上的車載除顫儀。 AED的平均到達時間為1.75分鐘。現場救援人員的快速反應保證了這10名患者在心臟驟停的黃金搶救時間——4分鐘內得到了相應救治。

“第一反應”賽事保障總監廖育鯤告訴中國青年報·中青在線記者，在比賽期間，救援人員包括固定崗位救援志愿者和跟隨選手上賽道的“急救兔”。救援者按比例配置AED。一旦發現選手出現心臟驟停情況，將立即啟動心肺復蘇和除顫的急救措施。整個現場的調度和協調由指揮人員控制。

而“醫師跑團”則自發、義務地在跑步過程中注意選手的異常情況，他們是馬拉松賽道上“流動急救體系”的一部分。朱希山介紹，北京醫師跑團的成員都是三甲醫院的醫生，比起僅接受急救培訓的志愿者，他們在判斷病情上有更豐富的經驗。醫師跑團內部也有分工，根據不同的配速分布在各個賽段上，保證速度各異的選手周邊都能有專業醫師的陪伴。

在流程上，醫療保障要從賽事的前期準備階段介入，包括賽道分析、賽道研判、選定醫療點、招募和培訓志愿者。準備期的最后階段，醫療救援團隊要與組委會、當地的衛生部門、公安部門、交通部門等進行協調和演習。

上海國際馬拉松賽首席醫療官馬宏赟介紹，針對心臟驟停的急救技術是成熟的。根據國際上的急救規范，非醫療背景的社會人士在經過一定的培訓后，可以初步掌握心肺復蘇和使用AED的方法。但賽事保障不同于一般的急救，需要在長達6小時的賽事時間內，整個醫療急救系統有效、可持續地運轉。國內對于醫療保障的專門科學研究還比較欠缺：“我們把賽事醫療保障作為科學來研究的時間還比較短。”

13年前，還在念大學的馬宏赟和同學一起跑完了自己的唯一一次馬拉松，基本沒有準備，起跑后后悔了好幾次。“現在想想，風險很大，但我沒有勉強沖刺。如果沒有科學系統的準備，我不會貿然去跑馬拉松了。”