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新冠肺炎核酸檢測“假陰性”頻現，如何避免漏檢？

一則“三陰”感染者的報道引發了廣泛關注，“新冠肺炎”確診面臨新挑戰。

據新京報報道，中日友好醫院日前收治了一位武漢來京的新冠病毒肺炎確診病例，而該患者在入院前三次咽拭子新冠病毒核酸檢測均為陰性，直到入院后插管上呼吸機，通過肺泡灌洗檢測才發現新冠病毒核酸陽性。

北京一位三甲醫院呼吸科大夫稱，常規對疑似患者進行兩次咽拭子核酸檢測，如果出現一次陽性則確診，出現兩次陰性，則基本可排除感染。三次咽拭子新冠病毒核酸檢測均為陰性，說明病毒隱匿性很強。

近日，全國已有多例咽拭子核酸檢測“假陰性”病例被發現。據天津市衛健委官網通報的一例女性感染病例，1月21日患者出現發熱后，前后共做了三次核酸檢測均呈陰性，2月1日第四次檢測后才呈陽性。

《南方周末》2月6日報道，在杭州一所醫院，有個病人測了6次核酸試劑都為陰性，直到第7次才測出陽性。

一位在武漢一線支援的醫生則向《南方周末》稱，在他所在的醫院，很多病人的臨床癥狀和CT影像，都符合新型冠狀病毒感染，但這些人的核酸檢測結果，陽性少，陰性多。

對于上述現象，危重癥醫學專家、中國醫學科學院院長王辰院士2月5日在接受央視采訪時說：“并不是所有的病患都能檢測出核酸陽性，對于真是新型冠狀病毒感染的病人，也不過只有30%至50%的陽性率。通過采集疑似病例咽拭子的辦法，還是有很多假陰性。”

為什么檢測會存在“假陰性”？多位專家向《中國新聞周刊》解釋，試劑盒檢測結果不僅與試劑盒質量有關，還與新冠病毒自身的特點、采樣部位、采樣量、運輸和儲存環節，以及實驗室檢測條件和人員操作有關，由多種原因構成，非常復雜，但其中最關鍵的因素，與這次病毒的特殊性有關。

在2020年2月8日舉行的國務院聯防聯控機制新聞發布會上，針對中日醫院出現的“三陰”病例，國家衛健委新聞發言人宋樹立表示，近期將有臨床專家專門就此事作出回應。

2月3日，武漢大學中南醫院影像科副主任張笑春的朋友圈截圖在網絡上流傳。她認為：在武漢疫區，應該以CT影像作為目前2019-nCoV肺炎篩查的主要依據；同時給予無癥狀或核酸檢測陰性但CT影像陽性的人予以隔離，以防造成家庭聚集感染。

她接受媒體采訪稱，她發出朋友圈的原因之一是，一些CT診斷陽性的病人由于核酸檢測結果為假陰性，漏診后回到家里，最終造成家庭聚集發病。

值得關注的是，在2月5日國家衛健委公布的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》中，將CT影像醫學的臨床表現納入診斷標準（僅限湖北省），這讓一些核酸檢測呈“假陰性”、但是在影像醫學有典型表現的病例能夠及早得到救治。

這在輿論看來為CT和試劑盒的爭論暫時畫上了句號。但多位專家接受媒體采訪時表示，目前的技術水平下，最終的確診還是要靠試劑盒核酸檢測，如何提高試劑盒準確率成為關鍵。

專家建議，除了采樣、運輸和檢測在操作上要盡可能規范以外，還可以采取“雙陽檢測”，也就是用兩家公司的試劑盒進行檢測，或多次檢測，以盡量降低漏檢率。

此外，在2月7日湖北召開第十七場疫情防控例行發布會上，華中科技大學同濟醫院呼吸與危重癥醫學科主任趙建平表示，咽拭、鼻咽拭的核酸檢測陽性率現在大概是30%-40%，檢測陰性是不能排除新型冠狀病毒性肺炎的，多次檢測陰性也不能排除，所以在武漢和湖北的部分地區，臨床的表現非常關鍵，如果病人臨床表現有癥狀，包括血液里淋巴細胞下降，還有典型的病毒性肺炎改變，那么可以通過臨床診斷，診斷后病人要按照新型冠狀病毒肺炎進行收治，這樣就不會因為檢測陰性而被遺漏。

出現核酸檢測“三陰”感染者？國家衛健委：將有專家回應

有媒體報道，中日友好醫院日前收治了一位武漢來京的新冠病毒肺炎確診病例，而該患者在入院前三次咽拭子新冠病毒核酸檢測均為陰性，直到入院后插管上呼吸機，通過肺泡灌洗檢測才發現新冠病毒核酸陽性。

在昨天舉行的國務院聯防聯控機制新聞發布會上，國家衛健委新聞發言人宋樹立表示，近期將有臨床專家專門就此事作出回應。