除了老年人，兒童也是需要加強預防的重點人群，張爸的建議來了！

哪些疫苗孩子應該要打？

張文宏：一類疫苗孩子是必打，二類疫苗醫生提倡去打。

一類苗、二類苗都是極其重要的，如果不打，重點人群、高風險人群就面臨極大的風險。

流感疫苗、水痘疫苗，不好說必打，但我強烈建議去打。

打進口苗還是國產苗？

張文宏：中國相關部門對疫苗的質量要求是極高的，現在全球對疫苗的質量要求都是非常高的。但是在同等情況下，國產疫苗供應鏈比較大，單位價格比較低。進口的疫苗，價位比較高。

這些我認為都不是接種疫苗核心的問題，核心的問題還是你打不打疫苗。至于打哪種疫苗，我也希望在疫苗接種點的醫生能夠妥善介紹現在可以提供的疫苗接種的類型，讓家長自己去選擇。

孩子咳嗽發燒可以延遲接種嗎？

張文宏：疫苗如果需要打，總歸是越早打越好，打得早，保護得早。

如果小孩子最近幾天有咳嗽發燒頭痛，可以延遲一下接種疫苗。延遲接種一個星期兩個星期沒有大的問題。最好不要拖的時間太長。

現在開始復工復產了，孩子開始上學了。我認為你出去第一個禮拜應該找個時間把孩子的疫苗接種掉，如果實在沒空就第二個禮拜。有聚集就有風險，因此盡量把疫苗及早接種。

張文宏稱開展全民篩查核酸不可行：不能期待一個病例都沒有

目前全球還處在新冠病毒大流行狀態，持續時間尚無定論。在疫苗出現之前，如何執行“平戰結合”的常態化防控策略成為關切。哪些人需要進行核酸檢測？未來公共衛生體系如何布局？4月19日，在中國醫院協會主辦的線上會議“抗擊新冠疫情醫院管理專家講壇”上，上海市新冠肺炎臨床救治專家組組長、復旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏回應了疫情防控常態化期間的熱點問題。

全民篩查核酸不可行

因具有一定程度的傳染性，無癥狀感染者是公眾當前關注的重要的問題。有觀點認為，應該開展全民的核酸篩查，“地毯式”搜尋無癥狀感染者。對此，張文宏表示反對。

他指出，首先，核酸檢測結果僅能代表當前沒有被感染，但不代表未來不會感染，同時，核酸檢測一定會存在假陰性的風險，就技術本身而言，單次檢測會存在30%的假陰性率，而檢測兩次這一數值會降至10%。但是，要把所有的感染者都給篩出來，是不可能的。更為重要的是，所有的篩查，無論是抗體或者核酸，都是在病毒大流行的時候進行的。也就是說，在發病率比較高的時候，這種篩查才是有價值的。在全國大部分地方沒有出現病例的情況下，沒有必要全民篩查。

“什么人應該接受核酸檢測、如何檢測，應該由專家做出判斷。病毒學、傳染病學、檢驗醫學、醫學管理等相關專家一起討論，這個事情值不值得做，是不是合理。”張文宏舉例說，“假設在人口近1500萬的武漢市開展全民的核酸檢測，當地檢測能力最高一天2萬例，這樣需要開展超過700天時間。這種方式效率不高，沒有切實意義和可操作性。”

不能期待一個病例都沒有

病毒會不會長期存在，這是一個科學問題。“在常態化防控期間，不能期待一個病例都沒有，”張文宏認為，現在擺在我們面前最大的問題是：未來國門打開以后，會不會出現大量的輸入性病例和無癥狀的感染者，到時候怎么辦？“最大的風險不是來自于武漢，未來將來自于海外。”

最近，張文宏與美國、歐洲、亞洲等地的醫生探討認為，這些國家目前已得到初步控制，雖然每個國家還有大量病人，但是都準備開始正常的生活，未來也準備打開邊界，將對中國造成非常大的壓力。

“整體上來講，全球各國感染人數分布不均勻。就美國而言，各州患者數分布也是不均勻的。目前，南美、南非、俄羅斯，感染者人數在增長。特別要注意的是，在經濟落后地區的疫情增長，風險是極大的，因為這些地區想在短期內控制住流行，可能性非常小。”張文宏說。

張文宏指出：“中國與國際的患者數據相似：60歲以上患者的病死率會提高。那就意味著，未來各地區開始慢慢復工，最好勸老年人盡量待在家里，讓社會重新會開始擺動。最終疫苗研發成功，首先為高齡、高危人群進行全面接種，這個策略將是將來世界的總趨勢，估計在兩年內我們可以看到疫情進一步的演變。”

應因地制宜建設公衛體系

在防控策略方面，各國是不是都應向中國學習？“事情不是這樣子的。事實上，全世界控制疫情做的事其實是一樣的，就是通過流行病學調查，盡可能尋找潛在的感染者和密切接觸者進行檢測、診斷、隔離。可以說，全世界用的都是同一本教科書。”張文宏指出，防控成效如何就是取決于執行程度。中國是“飽和式的應對”，盡最大可能地追蹤、檢測、隔離，盡可能一個都不要遺漏。“中國做到了，但不同國家，國情不一樣，未必都能夠做到這一點。”

疫情防控要進入常態化，中國未來的公共衛生體系如何布局？張文宏介紹，最近上海市政府提出了公共衛生體系建設的五大目標：第一，建設集中統一、智慧高效的公共衛生應急指揮體系；第二，建設協同綜合、靈敏可靠的公共衛生監測預警體系；第三，建設國內領先、國際先進的現代化疾病預防控制體系；第四，建設定位明確、平戰結合的應急醫療救治體系；第五，建設黨委領導、政府負責、多方參與的公共衛生社會治理體系。

“如果是持久戰，如果不搞平戰結合，是沒有可持續性的。全國各個城市應根據當地情況，建設完善公共衛生防控體系，并不斷進行強化。希望大家盡早從目前的疲勞狀態當中恢復，一起協作，共同構建人類命運共同體，把這個疾病給控制住。”張文宏說。