昨天（4月1日）起，國(guó)家衛(wèi)健委在每日疫情通報(bào)中公布無癥狀感染者的人數(shù)、轉(zhuǎn)歸和管理情況。

這類隱藏在人群中的傳染源有多少？傳染性強(qiáng)不強(qiáng)？如何對(duì)他們進(jìn)行篩查和防控？記者采訪了上海交大醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院副院長(zhǎng)、上海境外輸入疫情防控專家組成員蔡泳。

　　病原體入侵后為何無癥狀

所謂無癥狀感染者，是指病毒、細(xì)菌等病原體入侵人體后繁殖或復(fù)制，但人體并沒有損害、也沒有癥狀的這部分人群。蔡泳分析說，病原體入侵人體后有幾種常見的轉(zhuǎn)歸：一是病原體很快被免疫系統(tǒng)殺滅，可能來不及出現(xiàn)臨床癥狀。二是隱性感染，即人體幾乎沒有癥狀或僅有輕微的組織損傷，通過抗體檢測(cè)可得知感染過。大多數(shù)人能因此獲得特異性免疫力，不但病原體被清除，還能防止再次感染。三是病原體留在被感染的組織中，人體可能沒有任何癥狀，但會(huì)通過血液、呼吸道或消化道等排出病原體，具有一定傳染性。

“無癥狀感染者通常指第三種情況，也包括第二種隱性感染人群的病毒還未完全清除階段。”蔡泳說，他們無明顯癥狀，可能是因?yàn)槊庖呦到y(tǒng)比較強(qiáng)大，能較好抑制病原體在體內(nèi)的繁殖或復(fù)制。但他們很可能是傳染源，造成他人感染。

在傳染病學(xué)史上，最有名的無癥狀感染者當(dāng)屬“傷寒瑪麗”。這名生于1869年的美國(guó)女傭攜帶傷寒桿菌，但一直沒有癥狀，每到一戶人家做廚師，就會(huì)引發(fā)多人染上傷寒病。流行病學(xué)調(diào)查最終鎖定這名無癥狀感染者，醫(yī)生使用各種藥物，但傷寒桿菌一直頑強(qiáng)地存在于她的體內(nèi)。

　　無癥狀者的傳染性有多強(qiáng)

新冠病毒感染者中，也存在無癥狀感染者。蔡泳認(rèn)為，這類人的數(shù)量應(yīng)該不會(huì)非常多，因?yàn)榻趪?guó)內(nèi)各省份的本地感染病例數(shù)很少，如果存在大量無癥狀感染者，肯定不會(huì)是目前這種良好態(tài)勢(shì)。無癥狀感染者傳播疾病的能力通常弱于有明顯癥狀的病人，尤其是以飛沫傳播為主的疾病，沒有咳嗽、打噴嚏癥狀時(shí)，病原體傳播的范圍就小很多。當(dāng)然，也不能忽視其他排毒方式帶來的傳播可能性（新型冠狀病毒肺炎死亡率是多少？無癥狀感染者是傳染源嗎）。

這類感染者的傳染風(fēng)險(xiǎn)有多大？蔡泳直言“還不明確”，有待以人群為基礎(chǔ)的大樣本流行病學(xué)研究，可開展社區(qū)人群血清抗體篩查，也可對(duì)可疑人群進(jìn)行病毒核酸檢測(cè)。

　　市民該怎樣做好個(gè)人防護(hù)

如何防控這類隱藏于人群的傳染源？蔡泳表示，“本市已出臺(tái)對(duì)所有境外來滬人員隔離14天并進(jìn)行病毒核酸檢測(cè)的措施，這對(duì)篩查、防控?zé)o癥狀感染者能起到積極作用。”

上海是人口導(dǎo)入型城市，無癥狀感染者輸入風(fēng)險(xiǎn)比較高。但市民不必為此恐慌，因?yàn)檫@類感染者的數(shù)量和傳染范圍是比較有限的，只要做好個(gè)人防護(hù)，就能有效預(yù)防。蔡泳強(qiáng)調(diào)，市民要勤洗手，不用臟手觸摸口、鼻、眼，以減少接觸傳播的機(jī)會(huì)；還要盡量避免到人員密集場(chǎng)所，保持社交距離并戴上口罩，以降低飛沫傳播風(fēng)險(xiǎn)。（首席記者 俞陶然）