“很長一段時(shí)間，斜視作為眼部疾病沒有得到足夠的重視。實(shí)際上，斜視與近視息息相關(guān)——近視欠矯可能引發(fā)集合不足，進(jìn)而誘發(fā)外斜；而斜視術(shù)后若屈光不正未得到矯正，復(fù)發(fā)率也會大幅提升。”福州愛爾眼科醫(yī)院斜視與小兒眼病科副主任醫(yī)師張文淑說。

▲張文淑

建院初，福州愛爾眼科醫(yī)院就系統(tǒng)性地將斜視與小兒眼病科整合為一個(gè)科室，張文淑開始了在這片領(lǐng)域的深耕。她不只是簡單為患者“擺正眼位”，更將近視防控與斜視矯正深度結(jié)合，用“毫米級”的精準(zhǔn)，幫無數(shù)人重建立體視覺，悄悄改寫著他們的人生軌跡。

不止“擺正眼位”，更要守護(hù)長遠(yuǎn)視功能

4月的一個(gè)手術(shù)日，在福州愛爾眼科醫(yī)院的手術(shù)室里，張文淑正凝神為一位甲亢相關(guān)性斜視患者手術(shù)。這類手術(shù)無固定模式，需“一人一方”。

“同樣是30棱鏡度斜視，有的只需后退一條眼外肌，有的要兩條，個(gè)別需調(diào)整三條，全靠臨床不斷摸索精進(jìn)。”她輕聲說道，手中器械在纖細(xì)的眼外肌上精細(xì)操作，連呼吸都刻意放緩。

▲張文淑（左）為患者做手術(shù)

斜視手術(shù)被業(yè)內(nèi)稱作“眼球上的精細(xì)芭蕾”，每0.5毫米的調(diào)整差異，都直接影響術(shù)后外觀與長期視功能。在愛爾眼科“視光+小兒眼病”一體化模式指引下，張文淑早早跳出“只重外觀”的誤區(qū)。

而這份覺醒，源于一次“不合格”的考核。

那是一次集團(tuán)培訓(xùn)考核，在為一位斜視+60個(gè)棱鏡度的患兒設(shè)計(jì)手術(shù)方案時(shí)，張文淑主張將雙眼內(nèi)直肌后退5.5毫米，能保證術(shù)后眼位正，手術(shù)才算成功。沒想到，集團(tuán)專家的點(diǎn)評，給她潑了一盆冷水——考核未通過。

“專家告訴我，雙眼單視功能正常的患者，原則上內(nèi)直肌后退不能超過5毫米，否則會損傷孩子的集合功能。"張文淑打了個(gè)比方，內(nèi)直肌就像控制眼球向內(nèi)轉(zhuǎn)動的"繩"，后退過多，"拉力"就會不足，集合功能不足，未來孩子近距離用眼看書，近距離用眼工作時(shí)，容易出現(xiàn)眼疲勞等問題，影響雙眼視功能。

▲張文淑為患兒檢查

如今，每臺手術(shù)前，她都會整合斜視度、眼球運(yùn)動、雙眼視功能等數(shù)據(jù)，結(jié)合患者年齡、用眼習(xí)慣定制方案；術(shù)中精細(xì)調(diào)整眼外肌，既求眼位正，更求雙眼視功能的恢復(fù)。

謀眼前，更要謀長遠(yuǎn)。張文淑還構(gòu)建起“屈光矯正—手術(shù)矯正—視功能訓(xùn)練—定期復(fù)查”閉環(huán)，將短期診療與長期護(hù)眼緊密結(jié)合，為患者的長遠(yuǎn)用眼謀劃。

細(xì)心藏在細(xì)節(jié)里溫柔守護(hù)成長

除斜視手術(shù)外，OK鏡驗(yàn)配也是張文淑日常工作的重點(diǎn)。OK鏡屬于三類醫(yī)療器械，其驗(yàn)配安全性與矯正效果，高度依賴醫(yī)生的專業(yè)把控，這也是她始終嚴(yán)守、緊抓的核心環(huán)節(jié)。

每一次驗(yàn)配前，張文淑都會詳細(xì)詢問患者家族近視遺傳史、日常用眼習(xí)慣；驗(yàn)配過程中，全程參與全面眼部檢查，借助角膜地形圖、生物測量儀等專業(yè)設(shè)備，精準(zhǔn)采集孩子角膜形態(tài)、角膜厚度、眼軸長度等各項(xiàng)關(guān)鍵數(shù)據(jù)。

多年來，她一直堅(jiān)持在患者試戴次日，組織驗(yàn)配團(tuán)隊(duì)共同回看試戴視頻，展開分析討論，個(gè)性化定制鏡片基弧、反轉(zhuǎn)弧等參數(shù)，保證患者配戴安全有效，力求將眼軸年漲幅控制在0.2至0.3毫米。

▲張文淑組織驗(yàn)配團(tuán)隊(duì)共同回看試戴視頻

“OK鏡直接接觸角膜，驗(yàn)配不當(dāng)易引發(fā)角膜損傷、感染等并發(fā)癥，醫(yī)生就是第一道安全防線。”張文淑介紹，從前期適配評估、現(xiàn)場精準(zhǔn)調(diào)試，到后期定期隨訪復(fù)查，她全程跟進(jìn)診療，持續(xù)監(jiān)測角膜健康狀況與近視防控效果，及時(shí)調(diào)整方案。

此外，她格外重視患者日常配戴的手部衛(wèi)生，門診中反復(fù)叮囑患者，每次復(fù)查務(wù)必?cái)y帶鏡片，便于現(xiàn)場檢查鏡片清潔養(yǎng)護(hù)情況。若發(fā)現(xiàn)鏡片清潔不到位、護(hù)理不規(guī)范，驗(yàn)配師會再次進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)，規(guī)避眼部感染風(fēng)險(xiǎn)。

張文淑的細(xì)心，總能發(fā)現(xiàn)被忽略的細(xì)節(jié)。一次，一位老奶奶帶孫女就診，全程訴說自己的不適，一旁的小女孩卻低頭躲閃、不敢對視。她敏銳察覺異常，建議為孩子做全面檢查，最終確診為間歇性外斜視。隨后，她制定手術(shù)聯(lián)合視功能訓(xùn)練的方案，術(shù)后女孩眼位歸正，眼神變得明亮，終于敢大方與人交流。

面對配合度不高的患兒，張文淑總會蹲下身與孩子平視，用溫柔的語氣將檢查變成互動。“孩子不懂檢查意義，多一點(diǎn)耐心，既能保證數(shù)據(jù)精準(zhǔn)，也能減少他們的恐懼。”張文淑說。

十余年深耕，張文淑的“毫米級”堅(jiān)守，真切地改變著一個(gè)個(gè)患者的人生：有斜視患者術(shù)后重建立體視覺，終于能從容停車、順利通過窄道；有自幼斜視的成年人，擺脫了多年的自卑，敢抬頭與人交流，勇敢嘗試新的工作與生活。

▲張文淑為患者檢查

在守護(hù)光明的道路上，她以專業(yè)為刃、以溫柔為光，用匠心雕琢每一寸細(xì)節(jié)，為每一位患者點(diǎn)亮清晰“視”界，守護(hù)他們的光明與自信。