2020年4月27日，第二批國(guó)家藥品集中采購(gòu)將在福建省正式實(shí)施。第二批集采中選藥品共有32個(gè)，覆蓋糖尿病、高血壓、抗腫瘤和罕見病等治療領(lǐng)域，與"4+7"試點(diǎn)擴(kuò)圍相比品種數(shù)量更多、采購(gòu)量更大。32個(gè)藥品中選價(jià)格與集采前相比平均降幅53%、最高降幅達(dá)到93%，尤其是阿卡波糖、格列美脲等慢性病常用藥大幅降價(jià)，對(duì)于提高糖尿病患者的治療率和控制率具有非常積極的意義。

我國(guó)糖尿病患病率增勢(shì)明顯

       流行病學(xué)調(diào)查顯示，2008年我國(guó)成年人糖尿病患病率和糖尿病前期患病率分別為9.7%和15.5%，而到了2013年，這兩個(gè)數(shù)據(jù)分別升到了10.9%和35.7%。與此同時(shí)，糖尿病的知曉率仍較低，僅為36.5%，糖尿病患者中僅有32.2%的患者在接受降糖藥治療。在接受治療的人群中，糖化血紅蛋白HbA1c水平得到有效控制（<7.0%）的患者不足一半（49.2%）。

       近年我國(guó)糖尿病教育不斷加強(qiáng)，各種新藥也不斷面世，為何糖尿病知曉率和血糖達(dá)標(biāo)率仍不理想呢？對(duì)此，中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)常務(wù)委員、福建省醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)主任委員、福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科主任劉禮斌教授表示，從門診來看，隨著生活條件的改善，人們健康意識(shí)也在增加，但是我國(guó)人口基數(shù)大，發(fā)現(xiàn)糖尿病病人的基數(shù)也在增大。同時(shí)，他表示，盡管糖尿病無法治愈，但可通過長(zhǎng)期規(guī)范用藥實(shí)現(xiàn)血糖的良好控制，從而預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。為此，《健康中國(guó)（2019-2030年）》將"糖尿病防治行動(dòng)"列為重大行動(dòng)之一，并將糖尿病治療率、糖尿病控制率等作為健康中國(guó)行動(dòng)的主要指標(biāo)。同時(shí)，國(guó)家還采取系列醫(yī)藥惠民政策，降低藥價(jià)，減輕群眾用藥。

集采后原研降糖藥從91.2元/盒降到9.21/盒

       據(jù)介紹，第二批全國(guó)帶量采購(gòu)于四月份在各省市落地執(zhí)行，此次32個(gè)中選品種覆蓋糖尿病、高血壓、抗腫瘤和罕見病等治療領(lǐng)域，其中降糖藥包括阿卡波糖、格列美脲大幅降價(jià)。

       阿卡波糖屬于α-糖苷酶抑制劑，臨床用于2型糖尿病的治療，以及降低糖耐量低減者的餐后血糖。第二批國(guó)家藥品集中采購(gòu)落地之前，100mg規(guī)格的拜唐蘋每盒30片，約為91.2元/盒，按照每日三次，每次1片的服藥劑量，每天的治療費(fèi)用約為9元；降價(jià)后為9.21元/盒，降幅超過90%，每天的治療費(fèi)用僅為0.9元錢。

       劉禮斌教授認(rèn)為，降糖藥物的降價(jià)對(duì)于提高糖尿病患者的治療率和控制率具有非常積極的意義。患者在看病就醫(yī)時(shí)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的病情開具集采藥品，確保質(zhì)優(yōu)價(jià)廉集采藥品的使用，更多的患者能享受到國(guó)家的政策紅利。

提醒：血糖長(zhǎng)期控制不佳危害大

       "糖尿病血糖控制不佳會(huì)帶來很多并發(fā)癥。"劉禮斌教授介紹，糖尿病患者更容易發(fā)生心腦血管事件，如冠心病、腦卒中、外周血管病變等，其中心梗的發(fā)病率是一般人群的四倍多，中風(fēng)的發(fā)病率是沒有糖尿病人群四到八倍，糖尿病患者死亡的一半原因是大血管的并發(fā)癥。此外，糖尿病還會(huì)帶來糖尿病眼睛、糖尿病腎病以及神經(jīng)病變等諸多并發(fā)癥，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。要預(yù)防并發(fā)癥或延緩并發(fā)癥的進(jìn)展，要做到早發(fā)現(xiàn)早治療，并堅(jiān)持規(guī)范治療。

       糖尿病的治療中，醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療、運(yùn)動(dòng)、藥物治療、自我監(jiān)測(cè)和健康教育是"五駕馬車"，缺一不可。劉教授特別強(qiáng)調(diào)了糖尿病人的健康教育的重要性："健康教育做好了，才知道飲食怎么控制，怎么運(yùn)動(dòng)，怎么藥物治療，怎么檢測(cè)血糖。"他還強(qiáng)調(diào)，糖尿病患者要多與醫(yī)護(hù)溝通，多參加醫(yī)院舉辦的健康教育活動(dòng)，獲得正確的防治知識(shí)。比如，在非疫情防控期間，協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科每?jī)芍芫团e辦一次健康小課堂，課程豐富。醫(yī)院還參加了由中國(guó)工程院院士、上海瑞金醫(yī)院院長(zhǎng)寧光教授牽頭的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化代謝性疾病管理中心（MMC）項(xiàng)目，對(duì)糖尿病患者實(shí)行全人、全過程的標(biāo)準(zhǔn)化管理，患者也可通過手機(jī)APP及時(shí)了解自己的病情，向醫(yī)生咨詢。