患者查出“白肺” 竟是兇險的“假肺炎”

肺炎久治不愈需警惕罕見自身免疫性疾病

咳嗽、發燒、氣喘……出現這些癥狀，很多人會當成肺炎并使用抗生素治療。然而近日，福建省福州肺科（胸科）醫院連續收治了兩名老年女性患者，她們最初均被其他醫院當作肺炎治療，病情卻持續加重，直到CT顯示“白肺”才被緊急轉院。最終確診結果令家屬后怕：她們患上的并非細菌性肺炎，而是一種罕見的自身免疫性疾病——抗合成酶綜合征。

“這種病用抗生素不僅無效，還可能耽誤搶救。”福州肺科（胸科）間質性肺病規范化診療中心主治醫師翁玲提醒，若肺炎久治不愈，尤其當中老年女性雙手出現異常粗糙時，需警惕這種隱匿而兇險的“假肺炎”。

兩名患者分別是66歲的陳女士和78歲的林女士。入院時，她們均已病情危重，血氧飽和度分別只有80%和70%（正常人應在95%以上），CT顯示雙肺大片白影，即所謂“白肺”。究其原因，并非病毒或細菌感染，而是自身免疫系統“倒戈”，持續攻擊肺部組織，導致肺泡被炎癥物質填充，無法正常進行氣體交換。

“經過系統檢查，我們確診為抗合成酶綜合征。”翁玲解釋，該病屬于自身免疫性疾病，免疫系統錯誤攻擊自身組織，尤其易累及肺、肌肉和皮膚。患者起初癥狀與肺炎相似：咳嗽、氣促、發熱、活動后氣喘。但一個關鍵體征被忽視——兩人的雙手均出現皮膚粗糙、脫屑甚至腫脹，醫學上稱為“技工手”，是該病的典型表現之一。

“若不及時識別和治療，病情可能在數周甚至數日內急劇惡化，迅速進展為呼吸衰竭，危及生命。”翁玲強調，治療核心并非抗感染，而是抑制異常的免疫攻擊。所幸，經過積極免疫抑制與支持治療，兩名患者肺部炎癥已明顯吸收，血氧穩定恢復，目前情況顯著好轉。

翁玲提醒，若出現以下情況應高度警惕：咳嗽、氣促持續加重，抗生素治療效果差；活動后明顯氣短；雙手皮膚異常粗糙、脫屑；伴不明原因肌肉酸痛或乏力。她特別指出，中老年女性若“肺炎”遷延不愈，應及時前往有經驗的專科醫院進一步鑒別診斷，避免誤診誤治。（記者 陳丹 通訊員 唐嘉歷）