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如何支持醫(yī)務工作者開拓創(chuàng)新？各地紛紛出臺舉措。通過課題和專項支持臨床創(chuàng)新，保障科研經費，提供更高科研平臺；為研究團隊提供更靈活的資金使用和人才選用機制，為人才培養(yǎng)提供定制化方案；鼓勵人工智能等數(shù)字化技術在臨床領域科研應用，支持技術合作和成果轉化。

心內科副主任陳明龍：

支持臨床創(chuàng)新

醫(yī)患共同受益

來自武漢的患者桂老漢得了較嚴重的心臟病，由于病情復雜，當?shù)蒯t(yī)院做了兩次針對性的消融手術，均告失敗。

性命攸關！桂老漢轉到江蘇省人民醫(yī)院，由心外科團隊開胸后，心內科團隊在心臟表面進行了加強版的消融手術，手術取得了成功。

今年6月10日，在江蘇省科學技術獎勵大會上，江蘇省人民醫(yī)院心內科副主任陳明龍團隊，憑“疑難復雜心律失常新型消融策略及其臨床應用研究”，獲得2019年度江蘇省科技進步獎一等獎。這項成果通過消融手術，精準消除心律失常，6種手術方式寫進全球指南，被國際同行廣泛接受。

“對于臨床醫(yī)生來說，論文要寫在病人身上。要解決疑難雜癥，唯有臨床創(chuàng)新。”陳明龍告訴記者，桂老漢的手術就是一種技術創(chuàng)新。

陳明龍介紹，疑難復雜手術講究因病制宜，不搞“一刀切”。比如位于深部的位置有時夠不到，除了將心臟暴露出來的直接方式，還可采取迂回方式；如果精準位置找不到，可先鎖定大致區(qū)域，通過線性消融達到目的。這些技術創(chuàng)新，幫助醫(yī)生和患者，用對心臟最小的損傷來實現(xiàn)最大的療效。

“好的醫(yī)生還應該是一個研究者。”陳明龍?zhí)寡裕R床創(chuàng)新屬于探索性、前沿性研究，沒有先例可循，面臨著高壓力、高風險。在很多情況下，病人沒有退路、醫(yī)生更要全力以赴。在他的團隊中，“晚上比白天忙、周末比日常忙”，常規(guī)工作以外的大量時間都泡在了臨床研究、項目攻關上。

2010年，陳明龍團隊被評為江蘇省人民醫(yī)院“A類創(chuàng)新團隊”，獲得連續(xù)3年、共計300萬元的創(chuàng)新團隊科研經費，去年又獲評醫(yī)院“511騰飛工程”，獲得100萬元科研經費。近年來，團隊還成功申報多項國家級、省級課題，如“十三五”重大研發(fā)計劃、省政府重大臨床專項等，在獲得數(shù)百萬元科研經費的同時，也站上了更高的科研平臺。

“對臨床創(chuàng)新的支持，是對醫(yī)護人員技能精進、成長發(fā)展的關愛，醫(yī)患雙方都是獲益者。”陳明龍說。

神經外科主任屈延：

資金支持到位

研究效率大增

“葛主任，病人術后3天恢復得挺好，已經恢復意識啦！”聽到這，葛順楠長出一口氣。葛順楠是空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院神經外科副主任，前不久，他指導鎮(zhèn)安縣醫(yī)院為一名患者實施了神經內鏡微創(chuàng)手術，“該手術的成功是我們研究成果的一次應用，目前我們正在7個醫(yī)院對口幫扶的健康扶貧縣進行經驗推廣。”

顱腦損傷，開顱、內鏡、穿刺三種手術方式哪種效果最好？2015年，唐都醫(yī)院神經外科主任屈延針對這一課題成立了研究團隊，研究不同手術方式對腦出血遠期預后的影響，葛順楠就是研究團隊的一員。

屈延介紹，“這個臨床研究要有足夠的有效病例數(shù)量支撐，為了得到有效病例數(shù)據(jù)，研究團隊要對病人隨訪，收集術后病人的各項數(shù)據(jù)，僅此一項工作，就讓人耗盡心力。”

“部分病人還需要來院復查，路費、住宿費也讓他們望而卻步。”屈延說，“剛開始的4年里有效病例只有200多個，有一年只有十幾個，研究進展一直受影響。”

起碼路費得給病人報銷吧？臨床研究需要靈活的資金使用，一缺資金、二缺人手，都是難題。

2018年，唐都醫(yī)院修訂了《醫(yī)院人才培育資助計劃》，設立4項人才資助基金。屈延的研究團隊獲得了200萬元的研究經費。

有了資金支持，術后病人有一半都能回訪。醫(yī)院幫助團隊成立了隨訪小組，由科室的護士及見習人員擔任，隨訪效率大大提高。“我們的研究進度大大加快。”神經外科副主任醫(yī)師郭為說。去年5月，團隊的研究成果在神經外科領域權威期刊《神經介入外科期刊》發(fā)表。

此外，人才使用也更加靈活。今年研究團隊申請招聘一名統(tǒng)計學專業(yè)背景的研究員。8月，學統(tǒng)計學的蔡亞寧入職成為神經外科的實驗員，進一步補強了研究短板。

唐都醫(yī)院政工處相關負責人介紹：“醫(yī)院非常重視人才培養(yǎng)，每年有500萬至700萬元的科研資金支持，通過‘人才+項目’的機制讓人才迅速成長。對于青年骨干，選配1至2名導師在科研、技術方面給予指導，‘量體裁衣’為各級各類人才制定個性化培養(yǎng)方案。”

骨科副主任孫立：

借助人工智能

精準解決難題

前不久，一位70歲的老人因膝蓋疼痛難忍，住進了貴州省人民醫(yī)院。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)老人膝關節(jié)病變嚴重，保守治療很難再奏效，要解除病痛必須實施全膝關節(jié)置換手術。

“先要將病變部位切除后，再植入人工關節(jié)，假體尺寸合適與否，直接影響預后效果。”手術由醫(yī)院骨科副主任孫立主刀，按照以往的手術經驗，他需要把患者受傷部位切開，在手術中反復測量比對，才能確定假體的型號。

“手術前要準備各型號假體，如果預備的都不合適，就得臨時通知倉庫緊急調配，手術都要停下來等著。”孫立告訴記者，由于患者個體差異大、病情復雜等原因，傳統(tǒng)的全膝關節(jié)置換手術對醫(yī)生的臨床經驗要求極高，即使醫(yī)生技術再嫻熟，也很難保證假體安裝高度吻合，因此患者對這類手術的滿意度往往偏低。

這一次，孫立決定在全省開個先例，采用人工智能輔助完成全膝關節(jié)置換手術。他首先將患者術前的CT掃描數(shù)據(jù)導入一套人工智能軟件系統(tǒng)，短短數(shù)分鐘，計算機便自動生成一個完整的三維骨骼模型，關節(jié)哪部分需要截除，假體安裝在哪個位置，具體尺寸數(shù)據(jù)等都一目了然。

“系統(tǒng)自動生成的手術方案，達到了三甲醫(yī)院的主治醫(yī)師水準。”局部微調后，孫立當即就得出一套個性化的手術方案，并將數(shù)據(jù)傳給關節(jié)廠商進行精準備貨。7月24日，孫立僅用30多分鐘，就將假體穩(wěn)穩(wěn)地裝進老人膝關節(jié)，截骨量和假體尺寸與術前計劃完全一致。術后兩天老人便順利出院，檢查顯示下肢力線精準恢復、手術效果良好。

事實上，去年孫立還成功實施了貴州首例“AI+3D成像”輔助全髖關節(jié)置換手術，讓被疼痛折磨6年之久的患者，當天就能下地活動。從2016年開始，孫立帶領團隊致力于將人工智能技術引入臨床實踐，推進骨科手術向微創(chuàng)傷化、標準化和智能化轉變，至今已讓數(shù)百位患者得到更精準、更高效的治療。

孫立介紹，為促進數(shù)字化技術在骨科臨床領域的科學研究與應用，醫(yī)院在資金上予以充分保障外，還在體制機制上“開綠燈”。由院領導牽頭，與多所省內高校合作建立了兩個聯(lián)合實驗室，開展交叉學科人才培養(yǎng)與技術應用。此外，貴州省科技廳還將孫立的研究課題納入重點攻關項目，支持醫(yī)療領域的數(shù)字創(chuàng)新和成果轉化。他還參加編寫了國家衛(wèi)生健康委員會住院醫(yī)師規(guī)范化培訓規(guī)劃教材《智能醫(yī)學》，讓初級醫(yī)生學習到人工智能在醫(yī)學應用的現(xiàn)狀和前景。

《 人民日報 》（ 2020年10月27日 12 版）