昨天（4月1日）起，國家衛健委在每日疫情通報中公布無癥狀感染者的人數、轉歸和管理情況（新型冠狀病毒的潛伏期多長？新型肺炎幾天內會發病？）。

這類隱藏在人群中的傳染源有多少？傳染性強不強？如何對他們進行篩查和防控？記者采訪了上海交大醫學院公共衛生學院副院長、上海境外輸入疫情防控專家組成員蔡泳。

　　病原體入侵后為何無癥狀

所謂無癥狀感染者，是指病毒、細菌等病原體入侵人體后繁殖或復制，但人體并沒有損害、也沒有癥狀的這部分人群。蔡泳分析說，病原體入侵人體后有幾種常見的轉歸：一是病原體很快被免疫系統殺滅，可能來不及出現臨床癥狀。二是隱性感染，即人體幾乎沒有癥狀或僅有輕微的組織損傷，通過抗體檢測可得知感染過。大多數人能因此獲得特異性免疫力，不但病原體被清除，還能防止再次感染。三是病原體留在被感染的組織中，人體可能沒有任何癥狀，但會通過血液、呼吸道或消化道等排出病原體，具有一定傳染性。

“無癥狀感染者通常指第三種情況，也包括第二種隱性感染人群的病毒還未完全清除階段。”蔡泳說，他們無明顯癥狀，可能是因為免疫系統比較強大，能較好抑制病原體在體內的繁殖或復制。但他們很可能是傳染源，造成他人感染。

在傳染病學史上，最有名的無癥狀感染者當屬“傷寒瑪麗”。這名生于1869年的美國女傭攜帶傷寒桿菌，但一直沒有癥狀，每到一戶人家做廚師，就會引發多人染上傷寒病。流行病學調查最終鎖定這名無癥狀感染者，醫生使用各種藥物，但傷寒桿菌一直頑強地存在于她的體內。

　　無癥狀者的傳染性有多強

新冠病毒感染者中，也存在無癥狀感染者。蔡泳認為，這類人的數量應該不會非常多，因為近期國內各省份的本地感染病例數很少，如果存在大量無癥狀感染者，肯定不會是目前這種良好態勢。無癥狀感染者傳播疾病的能力通常弱于有明顯癥狀的病人，尤其是以飛沫傳播為主的疾病，沒有咳嗽、打噴嚏癥狀時，病原體傳播的范圍就小很多。當然，也不能忽視其他排毒方式帶來的傳播可能性。

這類感染者的傳染風險有多大？蔡泳直言“還不明確”，有待以人群為基礎的大樣本流行病學研究，可開展社區人群血清抗體篩查，也可對可疑人群進行病毒核酸檢測。

　　市民該怎樣做好個人防護

如何防控這類隱藏于人群的傳染源？蔡泳表示，“本市已出臺對所有境外來滬人員隔離14天并進行病毒核酸檢測的措施，這對篩查、防控無癥狀感染者能起到積極作用。”

上海是人口導入型城市，無癥狀感染者輸入風險比較高。但市民不必為此恐慌，因為這類感染者的數量和傳染范圍是比較有限的，只要做好個人防護，就能有效預防。蔡泳強調，市民要勤洗手，不用臟手觸摸口、鼻、眼，以減少接觸傳播的機會；還要盡量避免到人員密集場所，保持社交距離并戴上口罩，以降低飛沫傳播風險。（首席記者 俞陶然）