48歲的夏先生入院1周前騎自行車上班途中不慎摔倒，致使左眼眉弓處流血、腫脹，就診當地醫院。醫生給予創口清創縫合，待腫脹消退后，發現左眼幾乎看不見，再次就醫。經眼部CT檢查后，醫生考慮左眼視神經損傷可能，建議到福州愛爾眼科醫院找“熊貓”醫生劉健主任診治。

手術兇險，仍有希望

在門診中，劉健主任詳細詢問病史，查看CT片后，判斷是左眼視神經管骨折。“視神經受損情況十分嚴重，左眼視力僅眼前手指，但盡快手術就有希望！”聽完劉健主任的病情分析后，夏先生要求馬上入院治療。

據了解，視神經管骨折后直接壓迫視神經，發生供血不足或梗塞等可使視神經功能出現障礙，視力嚴重下降。劉健主任表示：“視神經管骨折后，需急手術解除壓迫，挽救瀕危的視神經纖維，盡可能保住和提升患者視力及視野范圍。但同時由于視神經管上方是前顱底，下方又是頸內動脈和海綿竇位置，解剖位置的特殊性加大了手術的難度。骨管松解、去除碎骨減壓過程中稍有閃失，輕則視神經毀損，重則動脈破裂出血，當場奪去患者生命。此外，內鏡下視神經減壓手術的難度就好比單手剝生雞蛋，在不損傷蛋膜的情況下充分去除蛋殼。”

微創內窺鏡技術顯優勢

劉健主任帶領團隊反復商討研究，精心做好術前完備的規劃，采用微創內窺鏡技術為夏先生進行視神經管減壓，手術十分成功。術后一周復查，左眼矯正視力達0.8+，視野明顯改善。

夏先生視野檢查結果，黑色表示視野缺損，正常人應該為全白

眼部CT：術前視神經管骨折

眼部CT：術后視神經管充分解壓

“以往視神經損傷可能需要開顱進行視神經減壓，創面大、損傷重！”劉健主任介紹，經鼻內窺鏡下行視神經減壓術精準的減壓視神經，復合微創治療的理念，且確切的提高了療效，且術后頭面部無任何疤痕，患者恢復快。這些優勢得益于內窺鏡下的高清視野，有效避免了操作的盲目性。

眼內窺鏡技術難度高，對醫生的技術和設備的精密性要求甚是嚴苛。福州愛爾眼科醫院淚道眼眶眼整形科已與國際接軌，具備高清內窺鏡系統；科室帶頭人劉健主任作為福建省稀有的眼內窺鏡專業醫師，被大家親切地稱之為“熊貓”醫生，將內窺鏡技術廣泛應用于淚道、甲狀腺相關性眼病眶減壓、眼眶骨折、眼眶腫瘤及外傷性視神經病變等疾病中，已幫助近千位患者擺脫不同的眼疾痛苦。

傷后1周內是手術黃金時間

外傷性視神經損傷不僅在受傷當時對視神經造成原發的傷害，而且傷后由于視神經的水腫，會導致視神經在視神經管內的壓迫，再次引起繼發性損傷，因此，視神經管減壓術越來越被眼科醫生認為是治療外傷性視神經損傷的有效方法。

視神經管減壓術的效果取決于三個方面，一是受傷后的時間，二是損傷的程度，三是患者的年齡。實施手術的最佳時間是傷后1周內黃金時間，傷后2周仍有手術價值，患者一旦診斷明確，應及時行手術治療，爭取挽救損傷的視力。

劉健主任提醒：頭面部意外受傷的市民，一定要注意視力是否出現變化，并及時到醫院進行治療，越早治療，復明的幾率越大。若拖得太久，視神經萎縮的話就沒有治愈的希望了！（陳雪彬）