近日，福州愛爾眼科醫院眼底病科主治醫師何玉萍遠赴云南，聯合昆明艾維眼科醫院眼底病科主任何雨檀，為一名飽受進行性高度近視困擾的16歲老撾少年成功施行后鞏膜加固術，給他的眼球“穿上防爆衣”。

老撾少年近視失控瘋漲

云閩兩地醫生攜手為其加固眼球

這位老撾少年在10歲那年被診斷為“屈光不正伴隨眼球震顫”。六年來，其近視度數持續加深，眼軸異常增長至33毫米（正常成人眼軸長度為22-24毫米）。近期，因視力進一步下降，少年跨越國界前往昆明艾維眼科醫院尋求治療。

經過檢查，少年近視度數超1500度，眼軸年均增長1.5mm，遠超安全閾值（通常認為年增長>0.5mm即為快速進展），眼底呈現豹紋狀改變等早期病變征兆。何雨檀主任表示，患者近視呈進行性進展，屬于典型的病理性近視，如不及時干預，眼軸會繼續增長，極易引起視網膜脫離、視網膜劈裂、近視性黃斑病變和脈絡膜萎縮，造成永久性視力損害甚至失明。

為了控制眼軸的增長速度，何雨檀主任建議行后鞏膜加固術。該手術通過將一層特殊材料植入眼球的后部，融合形成增厚的、抗張力強的“新鞏膜”，以限制后鞏膜擴張，從而穩定眼軸和屈光度，減緩眼軸的增長，同時改善血供，延緩阻止高度近視發展的黃斑病變嚴重并發癥

然而，后鞏膜加固術對醫生的手術經驗和手術技巧要求較高。要想把鞏膜植入物精確定位于后極部鞏膜對應的黃斑區位置，十分不易，一旦“墊”的位置出現偏差，就起不到減緩眼軸增長的作用。

為確保手術精準安全，昆明艾維眼科醫院迅速啟動與福州愛爾眼科醫院的專家聯動機制。何玉萍醫生通過遠程會診的方式，與何雨檀主任進行了深入細致的探討。在手術方案確認后，何玉萍醫生奔赴昆明艾維眼科醫院聯合何雨檀主任為少年順利完成后鞏膜加固術。

隱藏的“定時炸彈”

定期檢查，必要時“加固”

高度近視通常是指近視度數超過600度，但6歲以下兒童如果近視超過400度、8歲以下兒童近視超過500度也被稱為高度近視。

很多人以為近視沒什么大不了，多戴一副眼鏡而已。何玉萍醫生表示：“高度近視，絕不是那么簡單，甚至很可能是一顆隱藏的‘定時炸彈’。如果把眼球比喻成一個氣球的話，那么高度近視患者的眼球就猶如被吹大變薄的氣球，導致視網膜脈絡膜萎縮，造成視功能嚴重不可逆損害，甚至失明。”

她提醒：高度近視者要避免劇烈運動（如蹦極、高臺跳水等），注意定期進行眼科檢查，一般建議每半年檢查一次，監控近視度數發展，檢查眼底情況，必要時行后鞏膜加固術，給眼球“穿上防爆衣”，為高度近視“踩剎車”。

作為控制眼軸增長的唯一推薦手術方式，后鞏膜加固術已被列入國家衛生健康委員會發布的《近視防治指南》中。2019年，福州愛爾眼科醫院在福建省內率先開展該術式，依托集團9家眼庫異體鞏膜的來源支撐，現已將該手術列為常規手術。

2018年6月5日國家衛健委《近視防治指南》中建議后鞏膜加固術（ PSR ）適應癥：

1.早期發生的近視＞-3.00D，每年進展＞-1.00D，預測有可能發展為進行性近視者;

2.兒童或青少年發展迅速的進行性近視＞-6.00D，每年進展＞-1.00D，伴有眼球前后擴張，后鞏膜葡萄膜腫形成，伴有或不伴有視力下降;

3.年齡20歲以上，屈光度＞-10.00D，視力進行性下降，后鞏膜出現明顯的葡萄膜腫，熒光造影顯示眼底退行性變;

4.年齡大于55～60歲，盡管屈光度數不增加，但合并有明顯的視網膜、脈絡膜退行性變;

高度近視合并視網膜脫離，在視網膜復位手術的同時行鞏膜加固術。