日前，福州愛(ài)爾眼科醫(yī)院院長(zhǎng)高朋芬?guī)ьI(lǐng)團(tuán)隊(duì)開(kāi)展的玻璃體切除聯(lián)合48G精微針視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈穿刺溶栓手術(shù)再顯神通，成功為一例經(jīng)股動(dòng)脈介入治療無(wú)效的“眼中風(fēng)”患者復(fù)通了阻塞的視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈。

南平70歲的黃阿姨就診福州愛(ài)爾眼科醫(yī)院前天一早，突然左眼看不見(jiàn)，家人將其送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。醫(yī)生檢查后診斷為“左眼視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞”，連夜緊急給予股動(dòng)脈介入治療。然而，治療后次日，眼科造影檢查顯示：視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈仍完全阻塞。醫(yī)生當(dāng)即建議其轉(zhuǎn)診至該病救治經(jīng)驗(yàn)豐富的福州愛(ài)爾眼科醫(yī)院。

來(lái)院專(zhuān)科檢查，黃阿姨左眼后極部視網(wǎng)膜蒼白水腫，黃斑區(qū)呈現(xiàn)櫻桃紅斑，是典型的“視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞”。

視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞，俗稱(chēng) “眼中風(fēng)”，屬于眼科致盲性急危重癥，發(fā)病后可導(dǎo)致視力驟降甚至永久性失明。傳統(tǒng)治療方法是，發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)可以給予靜脈溶栓，發(fā)病4.5小時(shí)至6小時(shí)之間，可以考慮股動(dòng)脈穿刺介入溶栓。然而傳統(tǒng)治療手段的局限是，大部分患者難以做到發(fā)病后快速就診，從而失去治療機(jī)會(huì)，導(dǎo)致大量患者永久性失明，該病也因此成為臨床一大難題。

高朋芬院長(zhǎng)指出：“治療的關(guān)鍵在于爭(zhēng)分奪秒疏通阻塞的視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈，恢復(fù)視網(wǎng)膜血循環(huán)。”她帶領(lǐng)福州愛(ài)爾眼科醫(yī)院眼底病團(tuán)隊(duì)于2022年成功開(kāi)展玻璃體切除聯(lián)合48G精微針視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈穿刺溶栓/沖洗術(shù)。該技術(shù)適合失去或者不適合傳統(tǒng)溶栓治療的視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞患者，大大延長(zhǎng)了視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞救治的時(shí)間窗，實(shí)現(xiàn)了該領(lǐng)域技術(shù)新突破，使眾多患者重見(jiàn)光明。截至2026年2月，團(tuán)隊(duì)完成的視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞手術(shù)量和術(shù)后再通率居全國(guó)首位。

黃阿姨傍晚五點(diǎn)多到達(dá)福州愛(ài)爾眼科醫(yī)院時(shí)，距離發(fā)病時(shí)間大約36小時(shí)，醫(yī)院立即開(kāi)通緊急救治綠色通道，啟動(dòng)視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞搶救流程。不到2個(gè)小時(shí)，黃阿姨就被推進(jìn)手術(shù)室。高朋芬院長(zhǎng)帶領(lǐng)眼底病科副主任醫(yī)師何玉萍迅速實(shí)施急診手術(shù)——“左眼后入路玻璃體切除聯(lián)合48G精微針視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈穿刺溶栓/沖洗術(shù)”。

據(jù)悉，視網(wǎng)膜血管內(nèi)手術(shù)是眼底科手術(shù)的“天花板”，要完成這樣一項(xiàng)超高難度的手術(shù)是對(duì)手術(shù)團(tuán)隊(duì)的巨大挑戰(zhàn)和考驗(yàn)。

高朋芬院長(zhǎng)介紹，視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈注射術(shù)，需要將直徑50μm的48G精微針精確刺入直徑小于160μm的視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈，并且在手術(shù)過(guò)程中，外科醫(yī)生的手需要維持精準(zhǔn)穩(wěn)定。

以往，福州愛(ài)爾團(tuán)隊(duì)接診的視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞患者，大多是發(fā)病時(shí)間過(guò)久，或者有全身疾病傳統(tǒng)溶栓治療風(fēng)險(xiǎn)太大，有禁忌癥的患者。而此次患者黃阿姨是神經(jīng)科股動(dòng)脈介入溶栓失敗后再次行眼科手術(shù)治療，這對(duì)福州愛(ài)爾團(tuán)隊(duì)來(lái)說(shuō)還是首次，不確定因素對(duì)團(tuán)隊(duì)也是個(gè)小小的挑戰(zhàn)。

在團(tuán)隊(duì)的默契配合下，術(shù)中可見(jiàn)栓子自視乳頭部位排出，手術(shù)順利成功。術(shù)后次日，造影顯示黃阿姨左眼阻塞的視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈完全復(fù)通。目前，視力仍在恢復(fù)當(dāng)中。

視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞發(fā)病急驟，主要表現(xiàn)為單眼無(wú)痛性急劇視力下降，甚至無(wú)光感。中老年人、“三高”人群、房顫患者、長(zhǎng)期熬夜、過(guò)度勞累者，均為高發(fā)人群。高朋芬院長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)，治療的時(shí)間窗很重要，一旦發(fā)生，要立即搶救，否則光感受器的死亡將不可逆轉(zhuǎn)，哪怕術(shù)后視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈完全再通，但視功能提高也會(huì)大打折扣甚至不提高。眼科玻璃體手術(shù)聯(lián)合48G精微針視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈穿刺溶栓/沖洗術(shù)，其優(yōu)勢(shì)是救治時(shí)間窗比較長(zhǎng)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于全身靜脈溶栓和股動(dòng)脈穿刺溶栓；其劣勢(shì)是手術(shù)技術(shù)要求太高，難以大規(guī)模推廣。