AI摘要:福州依托數字技術深化長護險改革,打造智慧養老照護體系。依托線上平臺實現業務一網通辦,并配套線下兜底服務。推行智能評估模式,規范流程、精準認定保障對象。搭建智慧監管平臺,全程溯源管控服務,筑牢基金安全防線,持續為失能群體提供暖心保障。
(AI摘要及本文部分素材由福建省智能媒體資源庫省級平臺提供“智媒+”支持,福建報業集團智能審校平臺提供審校技術支持)
打開手機上的服務小程序,完成人臉識別簽到、定位上門服務地址……如今,福州長護險護理員蔡霞每天上門照護失能老人時,這套數字化操作已成工作常態。作為國家長護險試點城市,福州市以數字技術為抓手,打通長護險服務、評估、監管全流程痛點,全力構建便捷、精準、高效的智慧長護險服務體系,讓科技溫度融入養老照護,為全市失能群體撐起更堅實的民生保障傘。

數字便民提質效
服務辦理“零跑腿”
聚焦失能群體及家屬辦事不便的痛點,福州打破傳統線下辦理模式,構建全流程線上線下融合的便民服務體系。該體系依托福州市醫保局官方微信公眾號、長護險服務小程序等數字化平臺,全面上線失能評估申請、護理服務預約、費用在線結算等一站式功能,參保群眾無需往返窗口,足不出戶就能完成業務辦理,真正實現“數據多跑路、群眾少跑腿”。
針對老年群體數字操作不熟練的問題,福州同步推出家屬親情代辦、線下網點兜底服務,在全市布設18個基層服務網點,聯動商保公司組建專職服務隊伍下沉一線,精準對接老年群體、重度失能人員等特殊群體需求。數字化服務渠道的全面鋪開,徹底改變了以往流程繁瑣、跑腿多次的辦事現狀,大幅壓縮業務辦理時限,讓長護險保障服務更接地氣、更暖民心。
智能評估守公平
待遇認定“精準化”
為杜絕失能評估人為干擾、標準執行不一等問題,福州創新推行數字化智能評估模式,以國家層面的老年人能力評估標準為基礎,通過信息化系統實現評估全流程閉環管理,筑牢長護險待遇公平發放的堅實防線。
在評估環節,系統從全市專業評估機構、持證評估人員庫中隨機抽取組建評估小組,自動派單上門開展評估,從源頭規避人情評估、違規操作等風險。評估人員上門后,嚴格按照指標采集失能人員信息,實時上傳至智慧評估系統,由系統自動核算、生成客觀評估結果,實現評估流程標準化、結果判定智能化。同時,依托政務數據共享平臺,打通醫保、民政、衛健等部門數據壁壘,通過多維度數據交叉核驗,精準鎖定保障對象,確保長護險待遇精準發放、不漏一人、不錯一戶,全力保障基金分配公平公正。
智慧監管強閉環
基金運行“更安全”
守護長護險基金安全,是保障制度長效運行的關鍵。福州搭建全域智慧監管平臺,構建事前預警、事中管控、事后稽核的全流程監管體系,以數字化手段破解居家護理、機構照護監管難題。
全市所有定點護理機構、持證護理人員全部納入平臺統一管理,護理人員上崗服務通過小程序實時打卡定位,系統自動記錄服務軌跡、留存服務憑證,結合人臉識別、服務錄音留存等技術,全程核查服務真實性,有效杜絕虛假服務、時長縮水等行為。平臺搭載智能稽核、異常數據預警功能,對違規服務、異常結算等情況自動報警、快速處置,推動監管從被動核查向主動防控轉變。此外,通過推出服務信用公示、群眾掃碼監督等功能,構建“智能監管+社會監督”的多元共治格局,既保障基金安全高效運行,也倒逼護理服務行業規范提質,讓長護險制度真正成為失能群體的可靠保障。
福州市醫保局相關部門負責人表示,下一步,福州將持續深化長護險數字化改革,不斷拓展智慧服務場景、優化系統功能、完善監管機制,推動長護險保障范圍穩步擴面、服務質量持續提升,為全國長期護理保險數字化建設貢獻更多福州經驗。(記者 李暉)
責任編輯:趙睿
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