南平57歲的范阿姨，半年前騎車意外摔傷，緊急送往福州一家綜合醫(yī)院救治。數(shù)日后，她出現(xiàn)看東西重影、視力輕度下降的癥狀，雙眼呈現(xiàn)“斗雞眼”外觀，且無(wú)法向外轉(zhuǎn)動(dòng)。經(jīng)檢查確診為“雙眼外展神經(jīng)完全麻痹”。醫(yī)生告知，需待頜面部病情穩(wěn)定后，再針對(duì)性處理眼部問(wèn)題。

住院治療20余天后，范阿姨順利出院回家休養(yǎng)。期間，她多次復(fù)查，眼科采用激素沖擊、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物等保守治療方案，癥狀卻無(wú)明顯改善。半年多來(lái)，她只能歪頭視物，甚至強(qiáng)迫單眼視物來(lái)抑制重影癥狀，嚴(yán)重影響生活和外觀。

近期復(fù)查時(shí)，范阿姨的眼部癥狀仍未改善，醫(yī)生建議通過(guò)手術(shù)干預(yù)，并可預(yù)約天津的斜視手術(shù)專家，但手術(shù)時(shí)間無(wú)法確定。家人擔(dān)心病情延誤，經(jīng)多方了解后，范阿姨的外甥女推薦其前往福州愛(ài)爾眼科醫(yī)院，尋求斜視與小兒眼病科楊少華主任的專業(yè)診治。

到院后，楊少華主任為范阿姨進(jìn)行詳細(xì)檢查，結(jié)果顯示其斜視度右眼+30△、左眼高達(dá)+90△，結(jié)合外院核磁共振檢查結(jié)果，最終明確診斷為“雙眼內(nèi)斜視（雙眼外展神經(jīng)完全麻痹）”。

楊少華主任介紹，外展神經(jīng)完全麻痹是臨床常見(jiàn)的難治性麻痹性斜視，且多以單側(cè)麻痹性斜視為主，雙側(cè)的情況十分罕見(jiàn)，范阿姨的病癥屬于罕見(jiàn)疑難斜視，手術(shù)難度極大。此次手術(shù)的核心目標(biāo)是幫助范阿姨矯正眼位，盡可能恢復(fù)部分眼球外轉(zhuǎn)功能，幫助她擺脫重影和歪頭視物的困擾。

我們的眼球能夠靈活轉(zhuǎn)動(dòng)，依靠6條眼外肌的協(xié)同牽拉，而這6條肌肉的運(yùn)動(dòng)則由3對(duì)顱神經(jīng)支配。范阿姨因外展神經(jīng)完全麻痹，導(dǎo)致負(fù)責(zé)眼球外轉(zhuǎn)的外直肌失去力量，而內(nèi)直肌則過(guò)于緊繃，肌肉力量失衡引發(fā)斜視。手術(shù)的本質(zhì)，就是通過(guò) “調(diào)整眼外肌松緊”，松解過(guò)緊的內(nèi)直肌，加強(qiáng)無(wú)力的外直肌，重新平衡雙眼肌肉力量，讓眼球恢復(fù)正位。

針對(duì)范阿姨的罕見(jiàn)病情，楊少華主任帶領(lǐng)張文淑主任斜視手術(shù)團(tuán)隊(duì)，為其量身定制了Wright 改良（肌肉聯(lián)結(jié)）手術(shù)方案。該術(shù)式是傳統(tǒng) Hummelsheim手術(shù)的改良升級(jí)，核心原理是借助有力量的上下直肌，為麻痹的外直肌提供力量支持。手術(shù)中，兩位主任密切配合，將移位的一半垂直肌肉縫合于麻痹的外直肌上，既直接增加了麻痹肌肉的張力，又保留了移位肌肉后部的水平走行方向，有效提升了眼球外轉(zhuǎn)的力量。

手術(shù)順利完成后，范阿姨雙眼眼位回正，雙眼外轉(zhuǎn)功能及重影問(wèn)題均得到明顯改善。術(shù)后恢復(fù)情況超預(yù)期，她對(duì)治療效果十分滿意。

外展神經(jīng)是支配眼外肌的重要顱神經(jīng)，神經(jīng)損傷后恢復(fù)難度大，保守治療（激素、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物）往往效果有限，當(dāng)癥狀持續(xù)無(wú)改善時(shí)，手術(shù)干預(yù)是主要的治療方式。一般需待半年后、斜視度數(shù)穩(wěn)定時(shí)再行手術(shù)。楊少華主任提醒，外傷后出現(xiàn)視物重影、雙眼偏斜，眼球無(wú)法正常向外轉(zhuǎn)動(dòng)，只能依靠歪頭視物等癥狀，應(yīng)盡快就診。